平時很正常，突然休克倒地是怎麼回事？
休克是由於各種原因導致的一種嚴重的病情兇險的訊號，如果不及時搶救可能迅速危及患者生命。休克最常見的原因就是嚴重失血。無論是急性大出血導致失血過多，還是內出血、外出血，都會導致失血性休克。一般失血量超過 1.2L，約占全身正常血容量的 20% 就會出現休克現象。
除急性大出血導致休克之外，其他常見的原因，例如：急性心肌梗塞也可能導致休克。由於心肌壞死使得心排血量下降、心律失常、滿身大汗、嘔吐、劇烈胸痛等原因，都會導致休克；嚴重燒傷早期因大量的滲出導致血容量不足，嚴重的嘔吐或腹瀉造成體液流失導致的低血容量休克；藥物過敏也可能引起過敏性休克。
休克的表現以血壓下降和周圍循環障礙為特徵，例如：意識模糊、 表情淡漠、焦慮不安、反應遲鈍；膚色蒼白、四肢濕冷、呼吸急促； 脈搏細弱、增快或觸摸不到；血壓下降或測不到；少尿或無尿等等。 嚴重的休克可迅速危及生命。
就休克的現場急救，我與大家聊一聊。
- 出血性休克。如果有出血，尤其有活動性出血，首先要立即採取有效的止血措施。
- 休克患者應該平躺，拿掉枕頭，抬高雙下肢，這樣有利於靜脈血回流，改善頭部和重要臟器的血液供應。心源性休克同時伴有心力衰竭的患者，呼吸困難不能平臥，根據情況可取半臥位， 以利於呼吸。解開頸部、胸部和腰部過緊的衣物，減少壓迫。
- 如果患者出現噁心反應，可將患者的頭部偏向一側，以防止嘔吐物吸入呼吸道而造成窒息。
- 注意保暖，休克患者體溫降低、怕冷，應注意保暖。如果是感染性休克常伴有高熱症狀，那麼要先降溫，可在頸、腹股溝等處放置冰袋，或用酒精擦浴。
- 撥打急救電話 119。在等待救援期間，每隔 10 分鐘檢查並記錄一次患者的意識、呼吸、脈搏、血壓等。
突然陷入昏迷狀態，怎麼進行急救？
說完休克再說昏迷。昏迷是由於各種原因導致的腦功能受到嚴重、廣泛的抑制，主要表現為意識喪失，對外界刺激，例如：呼喚、強光、 痛覺刺激等，不發生反應，不能被喚醒。
昏迷有可能是突然地喪失意識，也有可能是逐漸喪失意識，臉色改變不大或臉色潮紅，呼之不應、推之不醒，但還有微弱呼吸和心跳。
引起昏迷的原因眾多。腦部疾患，例如：急性腦血管疾病（包括腦出血、腦梗塞等）、顱腦損傷、顱內腫瘤、腦炎、中毒性腦病、嚴重腦缺氧等；全身性疾患，例如：急性酒精中毒、急性一氧化碳中毒、重金屬中毒、有機磷農藥中毒，糖尿病昏迷、尿毒症昏迷、肝昏迷、肺性腦病，以及腦垂體、腎上腺和甲狀腺病變昏迷等。但是對於一般人來說，判斷是否昏迷比較容易，而昏迷的原因往往不太好判斷。
那麼昏迷急救怎麼處理呢？
無論引起昏迷的原因是否清楚，均應這樣緊急處理：
- 保持安靜，避免不必要的搬動，尤其要避免頭部震動。
- 清理口腔內的嘔吐物、分泌物，如果有假牙也要立即取出，確保呼吸道暢通。採取「穩定側臥位」，鬆解腰帶和領扣。此刻，不要餵水、餵藥。應注意保暖，防止著涼。對於躁動者應加強防護，避免墜地。
- 一旦發生心臟驟停或呼吸停止，立即進行心肺復甦操作。及時撥打急救電話 119。
- 另外，在運送途中要讓患者保持呼吸道暢通，須密切觀察呼吸、脈搏、血壓等。
突然暈厥，如何進行緊急救援？
和前兩種症狀相比，暈厥相對較輕，是因為多種原因導致的短暫性腦缺血、缺氧引起，表現為一種突發性、一過性的意識喪失而跌倒，並在數秒至數分鐘內自行清醒。昏迷意識喪失時間較長，恢復較難； 而休克早期無意識障礙，周圍循環衰竭徵象明顯而且持久。
暈厥在日常生活中十分常見。例如：站立時間長、過度疲勞又沒休息好、天氣悶熱空氣污濁、洗熱水澡時間較長等等。這些誘因使患者 全身小血管擴張，造成血壓下降，大腦缺血暈厥。
除去以上單純性暈厥，還有一種低血糖暈厥，多由於饑餓、營養不良，或原有糖尿病服用降糖藥物後未進飲食等原因造成。有資源的，可以及時測定血糖。其他原因還有心源性暈厥、腦源性暈厥等。
患者在暈厥發生前，往往會有頭暈、眼前發黑、視力模糊、心慌、胸悶、噁心、冒冷汗、臉色蒼白、全身無力、饑餓等前兆，然後突然 失去意識，跌倒在地。
暈厥的急救方法：立即讓患者平躺下，雙下肢抬高，以保證腦部血液供應。解開較緊的衣領、褲帶，使患者處於有利於呼吸的狀態，確保呼吸道暢通。
如果是由於低血糖造成的暈厥，待患者意識清醒後，可喝點糖水、 吃點食物，一般可很快好轉。如果低血糖較嚴重、處於昏迷狀態的， 應取側臥位，不要灌水給他們喝，或是餵食物、餵藥物等，以防止發 生窒息，並撥打急救電話 119。
如果有急性出血或嚴重心律失常的表現，例如：心率過快或心率過慢，或反復發生暈厥，暈厥時間超過 5 分鐘，應立即撥打急救電話 119，到醫院查清楚發生暈厥的原因，並進行後續治療。還應該仔細檢查有無摔傷、碰傷，例如：發生出血、骨折等情況，應作相對應的處理。
如果患者意識迅速恢復、思維正常、言語清晰、四肢活動自如，且 血壓、呼吸、脈搏正常，除全身無力外，無其他明顯不適，一般不需要特殊治療。注意清醒後不要讓患者馬上起身，待全身無力好轉後逐 漸站起來，並且在站起來後再觀察幾分鐘，才能讓他們行走。
易發生昏厥的患者，尤其是老人，切勿單獨外出行動，更不要自行爬高、過橋、過十字路口等，避免因精神緊張誘發暈厥。
本文摘自《關鍵時刻能救命的急救指南》／賈大成（北京市急救醫療培訓中心急救導師）／四塊玉文創
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