牙疼竟然是急性心肌梗塞所引起的？
急性心肌梗塞十分兇險，胸痛就是急性心肌梗塞最先出現和最主要的症狀，典型胸痛的部位為心前區或胸骨後，並且疼痛可能向肩、臂和背部放射。心前區或胸骨後在什麼位置呢？人的心臟相當於本人拳頭大小，位置在胸腔正中偏左，大約2/3在胸部左側，就是心前區的位置；1/3在胸部右側，恰恰就在胸骨後。
胸痛，這種典型症狀出現後，一般會引起人們的警惕，但是急性心肌梗塞也常有不那麼明顯的表現。有的病人表現輕微，甚至部分高齡老人、糖尿病病人、女性病人無胸痛的感覺，或僅有胸悶等感覺；還有一些病人疼痛的部位不典型。
舉個例子，我的病人王先生在睡眠中覺得牙疼，即便吃了藥，疼痛也沒有絲毫緩解，就去一家口腔診所想拔牙了事。牙科醫生詢問後，了解到王先生的脖子和胸部有燒灼感，建議他安排照一個心電圖。這一照，居然是「急性心肌梗塞」。這種牙痛，醫學上稱之為「心源性牙痛」。
「心源性牙痛」是「非典型」急性心肌梗塞或心絞痛的一個特殊類型，原因主要是心肌缺血、缺氧時心內感覺神經纖維反射到大腦皮質過程中發生錯位而導致牙痛或牙頜痛。患者以中老年人居多，他們大多伴隨著不同程度的冠心病症狀，或有冠心病及高血壓病史。
其實，不光是牙齒疼，有些患者還會有右胸、咽部、下頜、頸部、肩部、背部、上腹部等部位疼痛，這些都是急性心肌梗塞的不典型症狀。如果有這些症狀的同時，還出現了不明原因的暈厥、呼吸困難、休克等，就應首先想到可能是急性心肌梗塞發生了，應馬上撥打急救電話119，千萬不要掉以輕心。
心絞痛和急性心肌梗塞分別如何急救？
心絞痛發病如何急救呢？首先要想辦法讓患者立即去除誘因、穩定情緒、安靜休息，避免再受刺激。其次如果患者正在運動或勞動，那就立即停止體力活動；如果患者情緒激動，一定盡力讓他恢復平靜。這樣，可以降低心肌的耗氧量。注意讓患者保持體位舒適，保暖很關鍵。
舌下含服硝酸甘油0.5mg就更好了，一般1～3分鐘就會見效。如果有資源的話可以吸氧，增加心肌的供氧。
我再講一下，急性心肌梗塞急救的方法。
立即「就地」休息，千萬不要隨意走動或由別人搬動病人，以防止增加心肌耗氧量、加重心臟負擔而加重病情。
可以給病人吸氧。
如果高度懷疑是急性心肌梗塞，就不宜服用硝酸甘油，硝酸甘油對急性心肌梗塞沒有治療作用，甚至在某種情況下會加重病情。
可以依情況嚼服阿斯匹靈300mg，防止血栓擴大、防止新的血栓形成，可限制心肌梗塞範圍。但要注意的是，如果對阿斯匹靈過敏，或有主動脈夾層、消化道出血、腦出血等病史的話，就不能服用阿斯匹靈了。
當然，最重要的還是立即撥打急救電話119，經醫生穩定病情，所以達到轉運條件之後，要盡快送往醫院。
如果病人發生了心臟驟停，要立即對病人進行心肺復甦，盡早使用AED。
本文摘自《關鍵時刻能救命的急救指南》／賈大成（北京市急救醫療培訓中心急救導師）／四塊玉文創
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