通常提到心血管疾病,多數人都會想到心肌梗塞、腦中風,但其實「腳中風」也必須嚴加提防!《奇美醫訊》就有相關案例提到,曾有一位罹患糖尿病、高血壓多年的64歲患者,平時也有抽菸習慣,某天發現自己走路之後腿部經常痠痛無力,但是休息一下就恢復,所以也不以為意,直到痠痛越來越明顯,能走的距離從300公尺變成不到30公尺,又遇上一場霸王級寒流,在戶外活動時,腳趾突然劇痛且發黑,送急診才診斷為周邊動脈血管阻塞,這也就是俗稱的「腳中風」。
什麼是腳中風呢?當我們的血管破裂出血、或者血液淤積阻塞,發生在腦部就是腦中風,那麼若發生在腳部也就是所謂的腳中風了。當下肢的動脈血管阻塞嚴重,就可能導致腳趾、足部發黑壞死,甚至需大範圍截肢。根據《奇美醫訊》資料,台灣一年約有8000個截肢手術,其中將近6000個病例都是因為週邊動脈阻塞導致截肢,而且截肢住院期間的68天內,死亡率為18%,出院後的一年內更高達34%!
腳中風最嚴重必須截肢!哪些人應該小心腳中風?
腳中風危險性之所以那麼高,恐怕與其「很難被即時發現」有關。衛福部台北醫院在衛教文章中指出,當下肢動脈阻塞發生時,症狀不會像心肌梗塞、腦中風那麼明顯和致命,因此常常被忽略、延誤治療時機,導致最終必須截肢處理。
那麼,怎樣的人比較容易發生腳中風?衛福部台北醫院說明,隨著年紀增長,其實每個人的動脈血管內壁都可能會堆積脂肪斑塊、逐漸失去彈性,導至動脈狹窄,直到血管完全阻塞,便會導致組織缺血壞死,這種血管阻塞的過程是老化的現象之一,但是「三高疾病」會加速血管變窄,「吸菸」則會刺激血管提早老化,因此,老年人、三高疾病患者及抽菸者,這三種可說是腳中風的高風險族群。
奇美醫學中心全人醫療科主治醫師葉峻榳也在奇美醫訊文章中指出,尤其糖尿病人,是周邊動脈阻塞疾病的高風險族群,若加上神經病變,更容易導致足部變形、潰瘍、甚至必須截肢,因此,每位病人都應該學會自我足部評估。
腳中風會有哪些症狀?怎麼判斷自己是不是腳中風?
台灣血管外科學會的衛教資訊說明,在腳中風發生的早期,偶爾會出現下肢跛行,通常是在病患長距離走一段時間後,血流因血管狹窄供應不足,大腿、小腿或足部可能感到疼痛。這種間歇性跛行,會隨著病情加重而容易出現,甚至到了「走不遠也腳痛」的地步。除了運動後的疼痛,心血管內科蔡明龍醫師也曾在《長庚醫訊》撰文指出,當足部表面溫度變得冰冷,皮膚顏色越來越蒼白、失去血色,甚至呈現青紫色,且毛髮脫落、皮膚傷口難以癒合、動脈博動減弱、疼痛,要注意動脈血管阻塞的可能。
總結來說,想知道自己的足部是否有動脈阻塞疾病,葉峻榳醫師認為我們可以從3個面向來評估,分別是儀器檢查、視診及觸診。儀器檢查包含周邊血管超音波、血管攝影、下肢與上肢的血壓測量等等,至於視診及觸診則有4方法幫助判斷:
【視診】
- 觀察腳指頭膚色是否紅潤,如果過於蒼白要小心血流問題
- 感受腳指頭溫度是否溫暖,太冰冷則要小心要注意血管阻塞的可能
- 觀察腳指頭背部的腳毛,通常生長旺盛的話,代表滋養毛髮的營養豐富,也間接證明足部的血流穩定。
【觸診】可以摸摸看足部的動脈,去感受是否有強烈的搏動,主要檢查幾條血管,例如足背動脈(腳背繫鞋帶處)、脛後動脈(足內踝骨後處)。
生活中注意4件事,預防血管阻塞、遠離腳中風危險!
如果想有效避免下肢動脈血管阻塞,能不能藉由改善生活習慣,遠離腳中風的危機?參考臺北市立聯合醫院的衛教資訊如下:
- 修正容易導致血管阻塞的生活型態:維持低脂肪、低熱量飲食,並維持理想體重,控制高血壓、高血脂及糖尿病等疾病;並且一定要戒菸,包括二手菸也必須避免。
- 適度運動:每日步行運動為最有效的方式,可以固定運動時間,當腳出現痠痛立刻停止,稍作休息待疼痛消失再繼續。如此反覆練習可以增加下肢血流循環,也可以減輕疼痛。
- 避免肢體傷害:透過生活習慣避免下肢的血液循環受阻,例如助種腿部的保暖,以及常常變換姿勢,且避免雙腳交叉的坐姿;並做好足部保養,每日都將雙腳清潔乾淨、定期修剪指甲,且不宜赤足、穿著舒適合腳的鞋子。由於外傷是造成潰瘍、截肢的重要因素,因此要盡量避免小腿、足部受傷。
- 即時就醫檢查:如果下肢出現任何不適症狀,例如腳部冰冷、發紫,應該儘速就醫檢查,提早治療以避免症狀惡化,導至組織壞死。
運動如何改善下肢血液循環?
想要加強保健,也可以透過一些簡單運動促進血液循環!例如復健科侯鐘堡醫師在《健康2.0》節目中,介紹了一套空中健腿運動,有助於讓下肢動脈的血流更順暢,同時也能訓練核心和臀部肌群,一舉數得。
動作一:空中腳踏車
平躺並將雙腳抬起45度,在空中做踩腳踏車的動作,一次維持20秒。進行時需注意,要將腰部貼平床面,以免腰部受傷。
動作二:空中交叉步
雙腳抬起45度,在空中前後交叉,並不斷交換左右腳前後位置,變換頻率維持在約1秒交換1次,一次維持20秒。
動作三:空中漫遊
雙腳抬起45度,在空中前後踢,就像游自由式時雙腳打水一般,一次維持20秒。
3個動作做完一輪,約需1分鐘的時間,完成一輪後可以休息20秒,再開始下一個循環。侯鐘堡醫師建議,可以趁每天早晨起床,還躺在床上時進行3~5個循環,可以暖暖身、促進血液循環、鍛鍊核心及臀肌。
參考資料:
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