「抗議天王」柯賜海、導演明金成、「再現劇團」團長黃民安、YoYo台鳳梨哥哥（簡義隆）等名人都因心因性休克而離開人世，在感懷他們的同時，也勾起民眾留意自身健康狀況的警覺心。
心因性休克是什麼？成因與心肌梗塞等心臟病有關，是猝死的主因之一
根據《中山醫訊》衛教資料，急性心因性休克致死率可能高達25～50％，是造成猝死的主要原因之一。急性心因性休克指的是如同幫浦將血液打至身體各處的心臟功能喪失，因此無法維持適當的血液輸出量，導致器官受損。
美國知名醫學機構克利夫蘭醫學中心（Cleveland Clinic）衛教資料則指出，當心臟無法打出足夠的血液滿足身體所需，細胞就會因無法運作而死亡，並導致器官衰竭、昏迷。
那麼，心因性休克又是怎麼造成的呢？為什麼每天都如同幫浦般將血液送至身體各處的心臟會突然「罷工」呢？大多數原因，可能都與心臟疾病有關。
臺安醫院心臟血管外科醫師袁明琦於健康節目《聚焦2.0》說明引起心因性休克的常見疾病，包括可能會讓人抱住胸口，好像胸口很緊，又如同石頭壓在胸口上的心肌梗塞；胸痛一路延伸到背後，出現「轉移性疼痛」的主動脈剝離；突然劇烈頭痛、身體無力的腦中風，都可能令血液無法順利送出，導致心因性休克。
綜合《中山醫訊》與克利夫蘭醫學中心衛教資料，心肌梗塞便是最常導致心因性休克的原因之一，有5～10％的急性心肌梗塞患者會出現該症。其他恐導致該症的原因還包括：
- 心臟病導致的心肌受損
- 心肌炎
- 嚴重心律不整
- 心包膜填塞
- 心內膜炎
- 急性瓣膜性心臟病
- 分隔左右心室的隔膜受損
- 心臟衰竭
- 肺栓塞
- 胸部受傷
此外，事實上心因性休克還可進一步分成5大階段
- 有風險At risk (A)：有心臟疾病，但無休克徵兆
- 開始Beginning (B)：低血壓或低心率
- 典型Classic (C)：需藥物或醫療器材幫助身體各器官取得氧氣
- 惡化Deteriorating (D)：症對藥物或醫療器材無反應，症狀惡化
- 絕境Extremis (E)：心臟驟停，需CPR等急救協助
心因性休克會出現哪些症狀？低血壓、呼吸喘、胸痛都是關鍵
綜合《中山醫訊》與克利夫蘭醫學中心衛教資料，心因性休克在臨床表現上，除了出現嚴重的低血壓外，還會產生呼吸喘，以及四肢水腫、冰冷、發紺等狀況。
而若出現任何心臟病的跡象，就因立即就醫治療，避免心因性休克，其中最需要注意的或許便是胸痛，包括：胸痛持續數分鐘，或消失後復發，沉重、緊繃、麻木，感到重壓、燒灼、擠壓感等。此外，部分民眾未必會以胸痛為主要表現，其他應警惕的徵兆包括：
- 上半身及（或）左臂下方疼痛、不適
- 上腹部、喉嚨或下巴疼痛
- 呼吸困難
- 流汗或冒冷汗
- 心跳快、不規則
- 感覺非常虛弱、頭暈和（或）焦慮。
此外，其他與心因性休克相關的症狀包括：
- 意識模糊或不警覺（Confusion or not being alert）
- 暈倒
- 血壓非常低
- 脈搏微弱
- 難以呼吸
- 小便比平時少
- 手腳冰冷
- 膚色蒼白
- 感覺很累
- 腹部、腿部腫脹
- 沒胃口
心因性休克可以治療嗎？緊急穩定血壓、血氧為關鍵
心因性休克恐造成猝死，因此治療相當重要。綜合《中山醫訊》與馬偕醫院的衛教資料，治療時需盡快穩定患者血壓以及紅血球與氧氣結合、供給全身細胞的能力，並讓透過監測儀器觀察病患反應。此外，強心劑、血管收縮藥物以及葉克膜、插管、呼吸器、左心室輔助器等也都是可能需要用到的藥物與器材。
而根據高雄榮總重症醫學部的衛教資料，心因性休克的病人，需要緊急穩定血壓，才能進一步做心導管檢查，並進行後續手術。而初步評估則包括：病史、藥物史、身体檢查，以及血液、尿液檢查、糞便檢查、心電圖、胸部X光、動脈血分析及初步生化檢查等實驗室檢查。
如何降低心因性休克的風險？降低血壓、血脂、血糖為預防手段之一
由於造成心因性休克的原因除了胸部受傷、肺栓塞之外，大多與心臟疾病有關，因此或許盡可能地降低心臟疾病的風險，便可同時降低罹患心因性休克的機率。克利夫蘭醫學中心也提出了恐增加心臟病風險，並最終導致心因性休克的風險因素，除了吸菸外與心臟病史、心臟衰竭、冠狀動脈疾病外，還包括：
- 高血壓
- 高血脂
- 糖尿病
- 過重、肥胖
- 缺乏運動等
也因此，若要預防心因性休克，立即接受心臟疾病治療是最佳手段。此外，平時也應少吸菸、多運動；盡可能地透過多吃水果、蔬菜、全榖食物等健康飲食降低三高；找到方式應對壓力，避免心臟出現問題。
出現心因性休克怎麼辦？急救方式大公開
由於心因性休克為心臟出問題，導致血液送不出去所致，因此一旦出現心因性休克或心臟病發作，應立即採取急救措施、緊急送醫較妥。
袁明琦醫師也於《聚焦2.0》以心肌梗塞所造成的心因性休克舉例，在撥打完119後，可採取「夢娜急救法」（MONA）。急救項目包括：
- 嗎啡（Morphire）：雖然一般民眾難以取得嗎啡，不過家中可常備止痛藥緩解不適。
- 氧氣（Oxygen）：鬆開患者衣領、領帶或圍巾，並打開窗戶保持空氣流通。
- 舌下含片（NTG）：有心血管疾病的民眾應常備舌下含片，依照使用規定使用。
- 阿斯匹靈（Aspirin）：服用阿斯匹靈，理論上可抑制血小板功能，避免血栓。
除此之外，袁明琦也進一步以惡性心律不整說明，當患者已完全沒有知覺，在撥打119後，可先檢查舌頭或口中有無異物有無壓住呼吸道。接著，由於腦部最怕瞬間沒有血流通過，可先保持「頭低腳高」姿勢，讓腿部血液回到腦部，盡可能地爭取時間。此外，也可盡速使用AED，把握黃金救援時間。
參考資料:
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