癢癢別抓抓 雙和醫院分享異膚照護原則 皮膚科醫師：加強保濕、避免刺激、遠離過敏原
「癢癢別再抓了！」這是近來皮膚科診間常聽到的話，一名五歲男童因異位性皮膚炎發作，整晚不停抓癢無法入眠，不只破皮流血，甚至出現傷口發炎流膿等細菌感染的情況，仔細一看，患處佈滿新舊傷口，令人相當心疼。雙和醫院皮膚科施怡賢醫師表示，小朋友因搔癢難耐無法獲得充足睡眠，精神不濟的情況下影響到白天的飲食、學習等活動，另外，也從家長身上感受到滿滿的疲倦與挫折。
施怡賢醫師指出，與異位性皮膚炎奮鬥是條漫長的道路，雖不一定能根治，但卻可以被控制，平時可以加強保濕、避免刺激、遠離過敏原為照護原則，降低觸發因子；在發作時，則建議依照嚴重程度輔以局部或全身性的治療，隨著醫療技術日新月異，戰勝異位性皮膚炎不再遙不可及。
異位性皮膚炎為台灣常見的皮膚疾病，是一種多基因遺傳的發炎疾病，主要是由先天性免疫調節異常及表皮內在調控失調所引起。根據統計，台灣有超過200萬名患者，很多病友從嬰幼兒時期就開始發病，除嚴重搔癢帶來的不適外，紅斑、丘疹及反覆發作造成的皮膚苔蘚化，也間接影響到患者自信、社交及人際關係發展，易復發的特性不僅讓病友對治療失去期待，甚至產生壓力與負面情緒。施怡賢醫師舉例，曾有患者因手部有大片病灶而不敢與人握手，長久下來演變為社交障礙，加上其消極態度，在求學及求職過程中頻頻碰壁。
施怡賢醫師指出，異位性皮膚炎的形成和兩大因素有關，首先是「表皮屏障缺陷」像是，纖聚蛋白缺陷、神經醯胺不足等等，其次是「免疫細胞過度反應」，當特定免疫細胞以及Ｔ細胞過度活化，就會造成皮膚發炎，形成泛紅、發癢、脫屑等臨床表現。值得注意的是，異位性皮膚炎的病灶分布會隨著年齡而有所不同，在嬰兒及幼童時期，病灶主要分布在臉、手肘及膝蓋；年紀較大的小孩，則在四肢彎曲處出現慢性苔癬化病灶；到了青少年或成人，少部分病患可能會好轉不再復發，但大多會持平或改變型態，甚至變成嚴重的局部病灶或全身性輕度病灶。
施怡賢醫師建議，若對象為幼童，除定期就醫用接受治療，發病時另可先從降溫、通風開始，並利用其他事物轉移注意力以免抓傷，平常則注意保濕、避免刺激及遠離過敏原等照護原則；至於兒童或青少年，在心理支持的部分得特別注意，像是青春期的焦慮，或是求學、準備考試過程中的壓力都有可能觸發，除以藥物控制、改善病況外，必要時也可尋求心理諮商協助，或是找到適合方式抒發內心壓力，像是適度運動、規劃具創造性的休閒活動或加入同儕團體分享心情等。
▼季節轉換之際異位性皮膚炎易復發，小朋友常常整夜都在抓癢導致睡眠品質不佳。
▼加強保濕、遠離刺激物與避免過敏原為異位性皮膚炎照護原則，千萬不能過度抓癢，以免造成皮膚二次受傷。
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