有位阿北有做了國民健康署的大腸癌篩檢，檢查方式是驗糞便，糞便的檢查報告上面寫「糞便潛血陽性反應」，代表著糞便裡面有血的反應，依據這個結果，建議阿北應該要進行大腸鏡檢查。阿北聽到覺得很猶豫，不太想做大腸鏡檢查，問說是不是吃鴨血米血的關係造成的？他可不可以再重做一次糞便的檢查？如果陰性是不是就不用做大腸鏡了？
阿北提到了兩個重點：
- 吃血類的食物會不會影響到糞便檢查結果
- 糞便潛血陽性是不是重做一次就好
糞便潛血檢查方式
關於糞便的檢查方式有兩種，一種叫做化學法，一種叫做免疫法，化學法的方式會被含血的食物、鐵劑、阿斯匹靈等等這些影響，造成檢查結果是假的陽性（偽陽性）。另外免疫法是針對人體的血紅素來進行偵測，因此比較不會被食物給影響，目前國民健康署的大腸癌篩檢就是採用免疫法。
糞便潛血陽性要做大腸鏡追蹤
阿北的另一個問題是糞便潛血陽性是不是重做一次就好，這個問題的答案是「不行」，目前醫學的建議是，就算是重作好幾次，三次糞便檢查裡面只有一次是潛血陽性反應，也是建議要做大腸鏡檢查。
而為什麼潛血陽性該做大腸鏡的原因，大家可以參考幾點
- 糞便潛血陽性的人，每二十位就會有一個是大腸癌
- 糞便潛血陽性的人，每兩位就會有一個會有腺瘤
- 大腸息肉切除可以避免息肉從腺瘤變成大腸癌的機會
- 有進行糞便篩檢搭配後續大腸鏡追蹤的話，可以減少16%大腸癌造成的死亡率
綜合這四個重點，糞便潛血陽性搭配大腸鏡檢查，可以檢查出一定比例的大腸癌，並且有一半機率發現大腸腺瘤的息肉，當下切除可以減少後續變大腸癌的機率，整體來說可以減少死亡率。
而為什麼只要有一次潛血陽性，就該做大腸鏡而不是重做呢，大家可以參考另一個數據，「大腸癌的病患，糞便檢查潛血陽性的機率大約落在55-92%」，以平均70%左右計算，這概念是大腸癌的病患十位中有三位糞便檢查是正常的，換句話說，即使是大腸癌病患，再次檢查有30%可能會出現假的陰性（偽陰性），若因為再次檢查陰性就輕忽不做大腸鏡的話，後續大腸癌的機率並不低的，所以建議只要有一次糞便潛血檢查陽性，應該要做大腸鏡追蹤。
阿北的選擇
阿北最後想了很久，表示要離開診間再想想，坐在診間外面大約兩小時後，阿北一副一去不復返的臉說「醫師，不然我做大腸鏡檢查好了」。大腸鏡檢查結果發現了一顆0.8公分的息肉，切片的結果是腺瘤，阿北看到這個結果，轉頭很開心地對著陪同來看診的阿嬤說「我跟你說，大腸鏡真的沒什麼啦，做這個很簡單的，不用怕啦！」
作者介紹：洪暐傑醫師，目前任職於義大醫院，擔任家醫部預防醫學科主任。專長是骨質疏鬆症、糖尿病、高血壓、高血脂、戒菸服務、預防醫學及疫苗接種、多疾病整合照護、人工智慧。現有經營粉絲專頁： 洪暐傑醫師的愛講空間
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