如何評估自己的肌少症風險？
「肌少症」指的是全身肌肉量及肌力強度隨著老化或疾病逐漸流失的現象。雖然肌肉量的多寡及肌力強度需經由醫院的精密儀器才能精準量測，但我們可利用 3 個簡易方法來初步了解自己是否處於肌少症的風險。分述如下：
- 小腿圍的量測：在沒有足部水腫的狀況下，採坐姿，以皮尺量測小腿最粗處。男性若小腿圍低於 34 公分、女性低於 33 公分，則代表存在肌少症風險。
- 肌少症篩檢問卷：國際學者們制定的肌少症篩檢問卷包括五個簡單的問題，每題分別給予 0 ∼ 2 分，總分共 10 分。若您的分數為 4 分以上，則代表為肌少症的高風險群。
- 肌少症篩檢問卷與小腿圍的綜合評估：除了肌少症篩檢問卷的計分外，若男性小腿圍低於 34 公分或女性低於 33 公分，則額外＋ 10 分。此綜合分數達 11 分以上，代表為肌少症的高風險群。
希望藉由以上的簡易評估，有助於腎友們了解自身的營養狀態。若以上 4 步驟的評估皆無異常，恭喜您擁有良好的營養狀態，請繼續維持並定期重新評估。
蛋白質要足夠，肌肉才有力
蛋白質，為人體內建造的重要營養素之一，包括體內代謝的酵素、賀爾蒙及免疫抗體的製造等，都需要蛋白質的貢獻才能使身體正常運作，一旦人體的蛋白質缺乏，將影響到身體正常的運作，嚴重造成營養不良、肌肉的流失，進而導致身體抵抗力下降，甚至增加死亡的風險。
腎友開始進入了長期透析治療後，與慢性腎臟病飲食上最大的差別就在於蛋白質的攝取量，由於透析治療過程會流失胺基酸、胜肽、少量的蛋白質，而相較於血液透析，腹膜透析的腎友蛋白質流失的更多，使得身體內蛋白質的消耗增加，所以在飲食上不需要採低蛋白原則，反而應該要攝取足夠的高生物價蛋白類食物。
腹膜透析腎友蛋白質建議量為每公斤乾體重 1.2 ∼ 1.5 克，以70 公斤的阿春為例約要攝取 88 ∼ 105 克（份量約每天 3 碗飯加 9份蛋白質類食物），那 1 份蛋白質是多少的量呢，我們可以利用身邊的東西做為比例尺，例如：1 個手掌大約是 3 份蛋白質量，所以阿春一天可以吃到 3 個手掌大小的蛋白質食物，並建議 2/3 的攝取須來自高生物價蛋白（優質蛋白質），以下列出幾項優質蛋白質及份量大小。
許多腎友詢問營養師，「這時候我該吃素食嗎？」植物性蛋白與動物性蛋白相比，其飽和脂肪含量較低，可降低尿毒的產生，減少酸血症及心血管疾病的發生率。另外，與動物性蛋白相比，攝取植物性蛋白更有助於血磷的控制，對於血氨上升的速度也較動物性蛋白緩慢。所以在蛋白質攝取足量的前提下，可以用植物性蛋白取代部分動物性蛋白。
常見的植物蛋白質來源，包含全穀類、乾豆類及堅果類等。為補充因透析流失的蛋白質，建議以黃豆、黑豆及其加工品，如豆腐、豆包及豆干等，作為每日蛋白質的主要來源。
也有許多人詢問，透析腎友可以補充牛奶嗎？奶類是優質的蛋白質來源，但一般市售的鮮奶及奶粉普遍「磷」含量偏高，所以透析腎友以奶類食品補充蛋白質的話，可能容易導致血磷過高，可以選擇市面上多種透析者專用的高蛋白低磷鉀的配方奶，若有相關問題也可詢問專業醫師或營養師。
本文摘自《全彩圖解腹膜透析居家照顧全書》／花蓮慈濟醫學中心醫療團隊／原水出版
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