臨床上研究發現使用腹膜透析的腎友,體能常常只有同年齡層的一半,早期衰弱普遍存在。而運動的介入,對於衰弱的預防及延遲有其效益,顯示正確的訓練不一定增加受傷風險,反而可以提升日常活動表現,讓生活的品質有所提升。
運動對於腹膜透析腎友的血糖、血脂、血壓控制都有幫助,能有效預防糖尿病或延緩控制糖尿病情進展,減少心血管疾病的發生率。
腹膜透析治療策略是利用灌注透析液進入腹腔,利用滲透原理交換身體廢棄產物。因腹膜層後面是臟器層,所以當灌注額外體液時易造成身體重心偏向前側,進而改變腰椎角度,形成不良壓力點。若藉由運動適當強化脊椎中軸穩定,減少錯誤壓力來源,可改善不必要的疼痛及減少軀幹前側肌肉的負擔。
室內可做的運動
腹膜透析腎友因腹腔內透析體液多少會影響腹部肌肉收縮,造成軀幹力量不平衡,對動態活動或運動的耐受度較差。一開始可挑選身軀晃動較小的動作當作訓練方式,例如快走改成踏步等方式。研究上並無實證表示運動訓練會增加疝氣等副作用,若能循序漸進逐漸增加運動強度,觀察運動中及運動後身體感覺其實並無太大限制。
運動訓練是取相對值,對於行走感覺困難的人來說,可能「坐到站」這個動作便達到運動的強度;對於每天種田的人而言,「舉水瓶」可能過於簡單。其實任何類型的運動都有其好處及該注意的地方,鼓勵腎友要多方嘗試,找出自己最能接受的訓練方式。
好好利用運動來補強不足的地方,測試現有能力表現,儲備充裕的體適能以便預防突發的生理狀況。最重要的是「開始運動」,並「記錄及回顧評估」,來養成最適合的運動模式,讓運動習慣融入日常生活中。
本文摘自《全彩圖解腹膜透析居家照顧全書》/花蓮慈濟醫學中心醫療團隊/原水出版
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