頭痛是鼻子造成的
有位三十歲的小姐，提到最近常常發生頭痛，希望能開一些止痛藥給他，再給止痛藥前想說問一下，了解一下頭痛的狀況，小姐表示應該是壓力造成的緊張性頭痛，當天工作比較久比較累的時候，比較容易發作，假日就比較不會。
仔細詢問下，小姐覺得頭痛都是發生在額頭的地方，有種被壓住的感覺，低頭的時候頭痛悶悶的感覺會更加不舒服，說到這裡，小姐突然想到，表示希望也開一些鼻子過敏的藥給她，她覺得在辦公室裡面好像她有東西會過敏，上班前還好好，上班一陣子開始，就會有鼻塞流鼻水的症狀>兩件事情連結起來，上班的時候會鼻塞流鼻水，上比較久的班頭痛就發生，假日沒上班不會發生，登登登~~~~這位小姐有可能是竇性頭痛的情況，就是鼻子旁邊的鼻竇發炎，導致頭痛的發生。
什麼是竇性頭痛
在鼻子旁邊有連通的好幾個空腔，稱為鼻竇，當鼻竇因為感染、發炎、過敏引起阻塞的時候，裡面積著的膿或是發炎腫脹刺激神經就會造成疼痛，鼻竇有四個，額竇 （前額），上頷竇 （鼻子外側），篩竇 （兩眼中間），和蝶竇 （鼻子後上部），不同的鼻竇發炎，疼痛的位置會有不一樣，額竇發炎會覺得額頭的地方疼痛，眼眶周圍和臉頰的話是上頷竇或是篩竇發炎，比較偏後腦杓的話是蝶竇。
頭痛大部分是緊張性頭痛或是偏頭痛，竇性頭痛的比例相對比較少，竇性頭痛的話有幾個可能的特徵
- 眼眶或是上排牙齒覺得悶悶脹脹的
- 頭痛的感覺像是東西壓著，整個悶悶的
- 如果彎腰或是向前傾的話頭痛會加重
- 有鼻竇炎發生
- 治療鼻竇炎之後頭痛改善
怎麼治療竇性疼痛
治療竇性疼痛，很重要的是處理鼻竇炎，讓鼻竇發炎狀況改善，這位小姐在工作的地點過敏會比較厲害，而假日在家的時候過敏似乎就比較改善，小姐仔細思考後想到，她這段時間以來，想說讓自己工作比較不要太緊繃，有買了擴香瓶放在自己的座位，所以上班一段時間，就會開始鼻塞流鼻水，當天照了X光，一般來說鼻竇是充滿空氣，X光應該要黑黑的，小姐的左邊額竇一片白白的，確認是額竇鼻竇炎，後續小姐接受了鼻竇炎的治療，也把桌上的擴香瓶收起來之後，頭痛就沒有這樣發生囉。
需要立即就醫的頭痛
如果頭痛有下列的情況，建議需要立即就醫評估
- 有全身性的症狀：發燒、體重減輕等
- 有神經症狀：意識不清、肢體無力、講話不清楚等
- 突然發作：突然發生的頭痛、惡化的很快
- 年紀較大才發生：50歲以上新發生頭痛，或是頭痛越來越惡化
- 和以往頭痛不同：以前雖然有頭痛，但這次狀況很不一樣
這個部分英文有個口訣，中文我們也來創造一個口訣，叫做「全神突發大不同」，「全」全身症狀、「神」神經症狀、「突發」突然發作、「大」年紀較大、「不同」和以往不同，大家覺得這個口訣好記嗎。
作者介紹：洪暐傑醫師，目前任職於義大醫院，擔任家醫部預防醫學科主任。專長是骨質疏鬆症、糖尿病、高血壓、高血脂、戒菸服務、預防醫學及疫苗接種、多疾病整合照護、人工智慧。現有經營粉絲專頁： 洪暐傑醫師的愛講空間
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