醫生我不要吃血壓藥，因為一吃就是一輩子
很多患者一聽到慢性病 就嚇到，第一個反應通常是：「蛤？所以我要吃一輩子喔？什麼時候可以停藥？」
各種慢性病的成因不盡相同。如果早期高血壓的患者，根據2015年中華民國心臟學會指引，的確可以透過各種生活型態的調整（life style modification）達到各自不同的降壓效果，臨床經驗是飲食調整、限鈉與減重最為顯著，從而免去藥物介入。通常我都會跟病患解釋：「當一台車的引擎壞掉了，要就換一個新的引擎，不然就是要加一顆引擎，這台車才跑得動。」藥物就是引擎，如果不想要藥物的引擎，那就只好先自己做做其他的引擎加進去，以下是較有實證的努力目標S-ABCDE
- Sodium restriction 低鈉：每降一克鈉，平均可降血壓2.5mmHg
- Alcohol limitation 限酒：限制酒精攝取，可降血壓2-4mmHg
- Body weight reduction 減重：每降1公斤體重可以降血壓1mmHg
- Cigarette smoking cessation 戒菸：好處多於益處，但無獨立研究
- Diet adaptation 得舒飲食：採取高量蔬果（8-10份）以及低脂乳品（2-3份）、減少飽和脂肪酸、降低膽固醇攝取，便可降低血壓10-12mmHg
- Exercise adoption 運動：至少每日40分鐘的有氧運動，維持每周3-4天，降低血壓3-7mmHg
但如果以上的努力都沒辦法達到理想的降壓效果，還是建議提早使用藥物協助降壓，才能避免更多併發症例如 #動脈硬化 、 血管阻塞、 血管破裂、 主動脈剝離、 心臟衰竭 等問題。
有時候期待朋友跟家人陪我們一輩子，最後陪我們最久的可能是藥物。
本文獲 張祐瀚醫師授權刊登，原文標題： 醫生我不要吃血壓藥，因為一吃就是一輩子。若想獲取更多專業知識可至「張醫師的醫療案內所」臉書粉專搜尋
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