阿基里斯腱緊繃疼痛，小心是斷裂前兆！PRP注射強化修復
張先生大學時期就是籃球校隊，畢業後，仍持續打球。最近他常感到腳踝後側、也就是後腳筋的地方，會緊繃疼痛，需要更久的休息才會緩解。這天打球起跳時，他瞬間感到阿基里斯腱一陣疼痛、甚至有撕裂的感覺，嚇得他趕快來就診。超音波檢查後，發現他的阿基里斯腱已經有局部撕裂傷，所幸經過完整的復健運動和再生治療PRP後，他終於又能重返球場。
阿基里斯腱在哪？
「阿基里斯腱」，又稱「跟腱」，或俗稱「後腳筋」，是人體中最大的肌腱，由小腿後側肌肉一路延伸連接至腳跟跟骨，幫助我們腳板往下踩，提供行走、跑步、跳躍時，往前往上的力量。而電影中的「斷腳筋」，就是切斷阿基里斯腱，讓人無法走路！
阿基里斯腱為何會斷裂？
健康的阿基里斯腱，其實非常強壯，不會輕易斷裂。但是，如果阿基里斯腱因為過度使用，導致肌腱纖維退化，產生阿基里斯肌腱病變，或是先前受傷而有微小撕裂，都會導致肌腱喪失了正常的彈力韌性，長期累積之下，就會增加了肌腱無預警斷裂的風險。
尤其在跳躍過程中，小腿後側肌肉肌腱會快速的從「蹲下伸長」到「上跳縮短」，而這瞬間的轉換期，阿基里斯腱會承受了巨大的爆發力，也最容易斷裂。
阿基里斯腱斷裂有什麼前兆？
研究顯示，有4%左右的阿基里斯腱病變患者，最終會產生阿基里斯腱斷裂。而阿基里斯腱病變的症狀有:
- 運動或走路後，小腿到後腳跟的位置常常有緊繃疼痛感
- 睡醒下床或久坐起來後，後腳筋會痛，要休息一下才會好
- 腳踝後側按壓會疼痛，甚至感覺腫腫的
像許多遭受阿基里斯腱斷裂的NBA籃球員（如Kevin Durant），在受傷前就都有小腿不適的狀況，在匆促回到球場競技後，就發生了跟腱斷裂的悲劇。
阿基里斯腱疼痛要怎麼治療？
肌力訓練+拉筋伸展
規律運動可減緩阿基里斯腱退化的速度，平時可以訓練小腿後側肌肉和腳筋的力量，尤其是做阿基里斯腱的「離心肌力訓練」，對肌腱的強化特別有效。（腳站在階梯邊緣，讓腳底懸空，先墊腳尖，再慢慢放下，每次做15下，一天做3次）
小腿後側肌肉太緊，也會連帶的使阿基里斯腱延展性不夠，在運動時壓力不均勻的分散在阿基里斯腱上。所以在進行運動前，應進行充足的熱身運動，伸展拉筋小腿後的腓腸肌和比目魚肌，可以增加肌肉及肌腱的柔軟度，也讓阿基里斯腱能更適應運動時的衝擊力道。
扁平足: 用鞋墊矯正足弓
如果有扁平足的話，由於內側足供塌陷，腳掌內旋，會導致阿基里斯腱往內偏折，在運動時，阿基里斯腱內側就會受到很大的壓力，久了就有可能造成微小的撕裂傷。所以有扁平足問題的病人，記得使用鞋墊矯正，讓阿基里斯腱維持在正中的位置，才不會容易受傷。
再生治療，修復撕裂傷
用超音波檢查，觀察阿基里斯腱有無腫脹、退化、甚至微小撕裂出現。如果有結構性的傷害，建議使用再生治療，像是震波或注射PRP，幫助撕裂的地方來修復，防止撕裂傷擴大。研究證實，阿基里斯腱病變經過PRP注射治療後，不僅症狀減緩，肌腱腫脹充血的情形也會改善。
為什麼我的阿基里斯腱疼痛，都不會好呢？
急性的阿基里斯腱發炎，幾周的休息就會康復。但慢性的阿基里斯腱病變，常常需要好幾個月，甚至到一年才能改善。而事實上，根據統計，甚至有高達3、4成的人，五年過後，還是會有不舒服的感覺。(Silbernagel et al. 2011)
「好得很慢，卻很容易又痛回來！」這是許多慢性疼痛病人的心聲。但即使疼痛的症狀無法完全消失，但我們還是可以努力地去管理疼痛，盡早重新開始運動。
舉例來說，喜歡慢跑的人，您不需要等到症狀完全消失，才能開始跑步，您只要學會如何管理和處理這個疼痛，知道要訓練好肌力和平衡感，就可以開始跑步，而跑步本身，慢慢地刺激阿基里斯腱，讓它適應運動的衝擊力，也是運動治療的一部分。（完整的運動治療請看：阿基里斯腱，復健運動的黃金四階段！）
結論
如果平常沒運動習慣或是一直有腳筋疼痛問題的人，一下子過多過量的劇烈運動，都是阿基里斯腱斷裂的危險因子，記得要先看過醫師檢查治療，看看有無阿基里斯腱撕裂，如果有的話，建議先做 震波或 注射PRP，解決結構上的問題後，做好肌力訓練來強化肌鍵，有扁平足記得要鞋墊矯正生物力學上的弱點，才會有健康的阿基里斯腱喔!
參考資料:
- The use of PRP in treatment of Achilles Tendinopathy: A systematic review of literature. Study design: Systematic review of literature. Annals of Medicine and Surgery.2020
- Current Clinical Concepts: Conservative Management of Achilles Tendinopathy. Journal of Athletic Training 2020
- The Risk of Achilles Tendon Rupture in the Patients with Achilles Tendinopathy: Healthcare Database Analysis in the United States. 2017
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