確診後全身疲勞
最近台灣新冠的狀況有逐漸趨緩的狀況，但感染人數佔總人口的比例也逐漸攀升到快20%。除了本來就有的確診患者的線上看診，診間也開始出現越來越多的確診後患者，來到診間求助「長新冠症狀」，像是持續不斷的失眠、咳嗽、胸痛、不明發熱，甚至類似慢性疲勞症候群，以及難解的肌肉、關節疼痛。特別的是，不是所有人都是在確診期間就開始有這些症狀，有的甚至是確診期間沒什麼症狀，過兩周後開始嚴重疲倦一、兩個月，只好來試試看中醫。
而根據NHS統計，長新冠症狀的患者，其實不只有那些重症患者，反而輕症患者也會有長期的問題。一般而言，長新冠患者大多在三個月內可以完全恢復，但對於一些人而言，這些症狀需要更多時間，甚至難以完全恢復。
門診中最讓人困擾的長新冠症狀，除了類似慢性疲勞綜合症，不明原因的疲勞感覺或身體不適。還有一種稱之為勞動後倦怠（Post-Exertional Malaise），指的是患者有時甚至做非常輕度的活動也會趕到筋疲力盡、無法思考，甚至聽過有的患者連滑手機滑20分鐘都會覺得非常勞累。更糟糕的是有些陷入這種勞動後倦怠的患者，很容易陷入身心拉扯的惡性循環，像是因為勞動後過度疲累而增加休息，卻又因為較多的休息感到罪惡感或壓力，反而更強迫自己過度勞動。
從中醫的角度治療這種疲勞的長新冠患者，除了從直觀的扶正角度外，還要考量去邪的成分，因為可能餘毒未清，持續消耗人體正氣，才產生這種消耗過度的疲累感，搭配不明的四肢、邪肋痠痛，這種類型的可以使用柴胡桂枝湯的加減。而且新冠後遺症常常伴有濕邪難解的問題，這種也可以用搭配甘露消毒丹和麻杏薏甘湯的搭配，宣通肺氣又去濕濁，同時也對一些遷延日久後遺症咳嗽效果良好。
除了用藥以外，針灸也是非常有效的治療手段。針灸可以快速的調整筋膜張力和方向、引導氣血，並且可以鬆解許多因為新冠病程而卡住的結構，讓氣機停滯的身體重新啟動。臨床經驗用在長新冠的疲倦患者和胸悶、咳喘患者的效果很快。常用的穴道包括玉龍經中的三才穴（百會、璇璣、湧泉），還有常用提升頸部氣血循環風府、風池、翳風，以及下三皇等穴位。針對虛勞特別嚴重患者還會搭配針上灸中脘、氣海、關元等腹部穴位，甚至是使用丹田灸加強療效。
這種疲勞的患者一般都會推薦重新拾回運動習慣，特別是從有氧運動開始，除了增加心肺能力外，也重新確認這次的確診是否還有對心肺產生其他的後遺症。一般建議先從１５－２０分鐘的慢跑或腳踏車開始，能和旁人聊天的程度，再慢慢加到可以符合３３３程度的有氧運動等級。在這段過程中，循序漸進是重中之重，因為這樣的疲勞患者除了身體外，心理對長新冠狀態身體的接受度也需要重新適應。
建議這樣的長新冠疲勞患者需要重新練習調整生活、工作節奏，可以搭配番茄鐘等技巧，有意識的增加活動間的休息間隔和時間，但也確保了能力範圍內的工作品質，而不會因為心理上的焦慮和罪惡感產生更過勞的狀態，讓身心狀況更失衡。
作者簡介：賴睿昕中醫師，現任翰鳴堂中醫診所院長，經歷包含三重保安堂中醫診所主治醫師、台灣中醫家庭醫學專科醫師、中國醫藥大學附設醫院醫師、新光吳火獅紀念醫院醫師。 【翰鳴堂／睿鳴堂中醫醫療體系】臉書粉絲專頁
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