防疫保險忙翻 47歲男心肌梗塞昏倒！低風險不等於零風險 心肌梗塞是一種漸進式的疾病
疫情當頭，從事金融業的47歲男子，處理防疫保險業務忙翻，在工作時突然昏倒失去心跳，緊急送急診CPR後雖然恢復心跳仍意識不清，澄清醫院中港院區心臟血管內科劉昱成醫師表示，該患者是急性心肌梗塞，原本心血管已慢性阻塞約90％，在某種情況下突然完全阻塞後，造成大片心肌梗塞缺氧，經緊急裝置血管支架後清醒，人還在加護病房就吵著要回去工作。
這位患者不菸、不酒、不檳且沒有三高和心血管疾病家族史，在他工作昏倒的一週前，因感覺近期走路稍喘、運動耐受力下降，但沒有胸悶、胸痛的症狀，而到澄清醫院心臟血管內科夜間門診求診，經劉昱成醫師評估後，當天做抽血檢查及安排後續做運動心電圖檢測，但病患並未前往做運動心電圖檢查。
劉昱成醫師表示，該患者在工作場所昏倒失去心跳後，送急診搶救後救回心跳並插管，從心電圖顯示是急性心肌梗塞，血栓塞在冠狀動脈的左前降支，經緊急做心導管手術先將小小血栓抽出，再用血管內氣球擴張狹窄的血管並裝置血管內支架，血流恢復暢通後血壓和心跳恢復穩定，稍後意識恢復但仍在加護病房住院數日後續觀察。
▼冠狀動脈的左前降支完全阻塞，看不見血管（左紅圈處）。裝置血管內支架後，血流恢復暢通（右紅圈處）。
這位患者拔管後告訴劉昱成醫師，他不是逃避做運動心電圖檢查，而是他們一組人負責處理防疫保險業務，實在忙不過來，自己也認為還年輕，應該不會是心血管的問題，還問醫師現在他都好了，可以馬上回去工作，一組人少了他，其他組員的工作量因而增加，實在不好意思，在一旁的太太說：「他就是一個工作狂！」
劉昱成醫師指出，年輕、不菸、不酒、不檳，沒有三高和心血管疾病家族史的人，看起來是心肌梗塞低風險的人，但低風險不等於零風險，要用自己的身體狀況做比較，如果覺得近期身體狀況明顯有變化，例如易喘、活動力下降，雖然只是小小的差異，可能已隱藏心血管的問題，心血管狹窄其實是一種漸進式的疾病，心血管粥狀硬化是慢慢形成，血管血流空間逐漸變窄，到最後完全阻塞就立即昏倒，甚至失去生命。
劉醫師說，心血管粥狀硬化到一定程度後才會出現症狀，運動心電圖檢查約有八成的心血管問題看得出來，越早發現心血管疾病可以用藥物治療，或更嚴格控制膽固醇，以防病情的惡化。再者，提醒年輕民眾，千萬不要以為沒有壞習慣，身體都好好壯壯，而輕忽心肌梗塞的可能。
▼劉昱成醫師
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