「譫妄症」也是確診的表現！譫妄症到底是什麼？
台大急診醫學部臨床教授李建璋在臉書的發文說到，部分超高齡長者、巴金森氏症、失智症或曾經中風的患者，若是感染了新冠病毒，就容易出現「急性腦功能障礙」，並以譫妄的形式表現。
那譫妄症到底是什麼呢？許多人對譫妄症的第一印象都是出現幻覺、亂吼亂動等，彷彿是精神狀態失常一樣，但從亞東紀念醫院的衛教資訊來看，其實譫妄症並不是一種精神疾病，而是因為身體出現問題，像是營養不良、感染發燒、電解質不平衡或代謝問題等，影響到大腦功能，導致神經傳導出現錯誤，引發暫時性的認知失調。
成年人和幼兒都難倖免！研究：小於5歲、重症者罹新冠譫妄症比率高
胸腔暨重症專科醫師黃軒5月24日於臉書分析「新冠譫妄症」的幾個研究，發現世界各地不管是兒童、成人都有譫妄的狀況出現。首先，像是法國研究就指出84％的重症患者都有新冠譫妄症，常見症狀包括注意力不足、思緒混亂和意識形態改變；英國也研究出31%的重症患者都併有譫妄現象。由此可知，譫妄在重症患者身上出現的比率相當高。
除了重症病患可能會出現譫妄症狀外，黃軒醫師也舉美國研究為例，因五歲以下的兒童腦部發展未完全，若是染疫的話，病毒就很有可能大舉入侵腦部，導致發生譫妄症狀的機率高達70％！而英國也有大數據分析，新冠譫妄症的發生率在兒童身上約占6％、16至65歲15％、超過65歲漲為20％，有年紀越大、發生率越高的趨勢。
【成人新冠譫妄症發生情况】
- 法國研究：84%重症患者出現新冠譫妄症（注意力不足、思緒混亂和意識形態改變）
- 英國研究：31％重症患者併有譫妄現象
【兒童新冠譫妄症發生情况】
- 美國研究：小於5歲的重症兒童，因腦袋發展未完全、易受病毒破壞，出現譫妄機率高達70%
- 英國研究：兒童新冠譫妄症約佔了6%發生率，16至65歲上升至15%（2倍以上），超過65歲發生率則上升至20%
不是只有躁動才是譫妄！這類型占比最高卻最容易被忽略
回到我們開頭提到的印象，多數人都認為情緒起伏大、躁動不安才是典型的譫妄症狀，但事實並非如此！根據黃軒醫師的說法，譫妄其實能夠分成活動量過度、低活動度及混和型等三大類，除了症狀表現有差，每種類的發病原因也都有所不同。
另外，黃軒醫師特別提醒，雖然低活動度型的譫妄最常見，卻會因為看似沒什麼特別異狀、只是變得比平常「安靜一點」，進而被忽略危險性，「這導致很多重症兒童和老人，會延誤就醫，而且常常到不到3-4天，就死亡了…因為錯過了黃金治療時間。」
若想治療譫妄該怎麼做呢？由於主要是「生理不適」導致譫妄，所以只要將病患的各種症狀傳達給醫生，對方就能夠從藥物、疾病或精神狀態找出病根、對症下藥，等到移除問題後，就可以有效改善瞻妄的問題。
1.活動量過度型（Hyperactive type）
占約25%，干擾度最大，也是大眾普遍認為的「譫妄」症狀，患者常有狂叫嘶吼、亂動揮打等行為，部分患者更會發燒、高血壓、心博過快、震顫、癲癇或產生幻覺。多發生在酒精、藥物戒斷的病患。
2.低活動度型（Hypoactive type）
占約50%，是最常見、也最容易被忽略的一種譫妄類型，患者通常會有活動力下降、異常疲憊、沒有食慾、縮在房內自閉等表現，要是家人與平常相比不太有反應、話變少了也要稍微留意。好發於肝性腦病變或電解質不平衡的人身上。
3.混合型（mixed level of activity）
占約25%，介於活動量過度與低活動度之間。根據長庚紀念醫院《長庚藥學學報》的介紹，出現該類型的譫妄病患，即使注意力和覺察力干擾，情緒動作表現仍正常。
醫師強調，最常見的便是忽略低活動度型、混合型的新冠譫妄症（COVID Delirium）而不自知。黃軒醫師說：「有些COVID19重症，一開始表現也就是不太活動、軟軟無力，家人大多都不知道，以為乖乖躺著、坐著的兒童或老人，都會很好。往往到最後，突然大動作的表現才送醫，卻也會來不及了。」
當患者有這些表現，及早發現能救命
譫妄症也是新冠肺炎表現之一，黃軒醫師提醒，當病人的表現，不只是譫妄症而已，例如併有咳嗽，頭痛、流鼻涕、拉肚子、食慾不振、味臭覺消失、不明原因的肌肉痠痛、意識型態改變，回答常常文不對題、兒童有哭的聲音但沒有眼淚、呼吸急促、冒冷汗，發燒等症狀，若能在疾病早期的時候，及早發現並送醫，更能有效治療、搶救生命。
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