編按：余天二女兒余苑綺兩年前因直腸癌病逝，因為家族病史的關係，其弟余祥銓近日也到醫院進行健檢，卻在大腸鏡的關卡中被告知有7顆息肉，其中3顆則是有癌化風險的腺瘤，另外4顆則是良性增生，讓余祥銓忍不住驚呼：「我現在最想做的就是推薦我媽趕快來！」
胃腸肝膽科醫師吳文傑曾透露，大腸息肉經常無明顯臨床症狀，當出現4類症狀如腹痛脹氣、血便、排便不順、糞便細長，大腸息肉已經增大、甚至已經有癌前病變，而息肉的類型也會影響其癌化風險高低，例如絨毛狀腺瘤近40％的機率可能變癌症。本文由內視鏡專家詳細解析，到底哪種息肉癌變機率最高、再小也要切，早期檢查早期發現並切除，就能大幅降低未來大腸癌的發生機會。
胃腸肝膽科醫師吳文傑曾透露，大腸息肉經常無明顯臨床症狀，當出現4類症狀如腹痛脹氣、血便、排便不順、糞便細長，大腸息肉已經增大、甚至已經有癌前病變，而息肉的類型也會影響其癌化風險高低，例如絨毛狀腺瘤近40％的機率可能變癌症。本文由內視鏡專家詳細解析，到底哪種息肉癌變機率最高、再小也要切，早期檢查早期發現並切除，就能大幅降低未來大腸癌的發生機會。
台灣大腸癌發生例逐年上升，主要跟飲食西化有極大關係，其中約有 9 成大腸癌是由息肉演變。因此為了防範腸癌，定期做大腸鏡極為重要，有助極早發現大腸內腫瘤或息肉，但在臨床上最常遇到客人問：「徐醫師，到底哪種息肉該切除？」
不是所有息肉都要切！腺瘤型息肉建議切除！
息肉是指在大腸黏膜因爲細胞增生，產生突起的組織，大家往往被告知自己身上有息肉時都會很緊張，但是其實大部分息肉都是良性，也並非所有息肉都是要切除，到底哪些該切除？我們可以先從息肉種類來做判斷。
依照息肉病理的變化，最主要可簡單分為三種：
- 增生型息肉：良性不用切除
- 發炎型息肉：良性不用切除
- 腺瘤型息肉：有癌變機會，不管大小，一定需要切除
健檢最常見是良性「增生型息肉」
通常做腸胃鏡時，醫師都會依其專業判斷息肉是否切除，民眾健檢時最常見的其實是「增生性息肉」，且年紀越大可能長越多，因為癌變風險極低，在臨床上通常不會切除，主要常見成群生長在直腸、乙狀結腸中。但若非長在上述位置的息肉，而且一般光學內視鏡無法分辨清楚是扁平鋸齒狀腺瘤或增生性息肉，加上窄頻影像系統（NBI）也無法辨認時，仍可考慮切除，之後再依照病理報告確認。另外，發炎型息肉往往跟大腸發炎、潰瘍、細菌感染，過敏有關，不太會進展為癌，所以不用切除。
若說到大腸息肉會變成大腸癌，最值得關注的就是「腺瘤型息肉」，腺瘤通常表面上會有血管增生，若未處理當開始變性進入「異生（Dysplasia）」階段，代表已朝向大腸癌方向發展，所以還沒嚴重到癌症時，儘早切除息肉就能避免大腸癌的發生。
只是客人也常問我「腺瘤型息肉放多久會變成癌症？」這個問題目前還沒有確切的答案，因為沒有人會故意有腺瘤型息肉不切，然後等著看多久會變成大腸癌，但肯定的是「腺瘤型息肉放越久越容易變性」，尤其長越大時變性機會也會越高，而腺瘤型息肉依病理組織型態又可以再細分為以下三種：
- 管狀腺瘤
- 絨毛狀腺瘤
- 鋸齒狀腺瘤
其中鋸齒狀腺瘤與增生性息肉外型十分相似，主要為平坦扁平、色澤看起來與周遭黏膜相似，有時實在難以判別，一般有經驗的內視鏡醫師，會運用窄頻影像系統（NBI）來觀測，讓光線集中在表面的血管看的更清楚，再來判讀決定切除與否。
其實長息肉除了和基因有關，不良的飲食習慣也會加速息肉生長，下一頁看那些NG習慣容易惹得息肉上門！
