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兒童染新冠雖輕中症為主但病況變化恐快速,出現5症狀、4重症警訊應立即送醫
臺北市立聯合醫院忠孝院區小兒科主治醫師陳品君曾受訪指出,嬰幼兒得新冠病毒的臨床症狀與輕中症為主,重症比例相對成人較低,義大利與美國約有0.1%的致死率。除了發燒、咳嗽等常見症狀外,食慾不振、拉肚子、嘔吐等特異性症狀也較成人多。
然而,台灣出現的首件兒童新冠重症個案引起民眾關注。以該個案來說,由於僅是2歲幼童,可能尚無法清晰表達自己的不適與症狀,因此若父母與照護者家中有低齡幼童就需特別小心了。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞於記者會提醒,若發現兒童出現喘、胸悶、意識不清、皮膚或嘴唇發青等重症警訊,應立刻送醫。
若兒童出現全身抽搐、意識不清等症狀,則有可能已產生腦炎或全身性感染;若出現胸口痛悶或呼吸困難,則可能是肺部相關問題;若出現冒冷汗、嘴唇發青,則可能是呼吸困難。指揮官陳時中則呼籲,兒童的染疫症狀與感冒相像,不過若發燒較高的時候就需特別留意。
兒童一旦染疫,短時間內病情恐變化快速。兒科醫學會秘書長彭纯芝受訪指出,兒童恐在短時間內從輕症變為中重症,若出現4大警訊再就醫恐太晚。根據兒科醫學建議,出現以下狀況就應及早就醫:
- 發燒超過48小時
- 持續高燒超過39度且冒冷汗
- 不發燒時呼吸急促或精神仍差
- 超過12小時未進食未解尿
- 持續嘔吐
兒科醫學會兒科急診次專科委員會主委吳昌騰也受訪表示,未滿1歲幼兒的鼻腔和呼吸道抵抗力比較差,如持續咳嗽、流鼻水,就容易惡化成肺炎,必須緊急就醫。
台大兒童醫院院長黃立民也受訪指出,香港也有幼童染疫引發腦炎死亡,過去觀察兒童流感,也有部分兒童容易引發腦炎,建議6歲以下兒童染疫出現症狀,應盡快在24小時內到醫院,接受治療。
指揮中心則於4/20邀集台灣兒科醫學會、台灣兒童感染症醫學會召開會議,擬定了「COVID-19兒童確診病例居家照護警訊表徵與緊急送醫條件」,若居家照護的確診兒童出現以下症狀,就要接受視訊診療,並且必要時可外出就醫:
- 發燒超過48小時,或高燒超過39度合併發冷/冒冷汗
- 退燒後持續活動力不佳
- 退燒後持續呼吸急促/喘或胸悶胸痛
- 持續性的嘔吐、頭痛或腹痛
- 超過12小時未進食或未解尿。
若出現以下症狀,則應立即撥打119,或緊急時由同住親友送醫:
- 抽搐
- 意識不佳
- 呼吸困難或有胸凹現象
- 唇色發白或發紫
- 血氧飽和度低於94%
- 肢體冰冷合併皮膚斑駁、冒冷汗
若是無症狀或輕症兒童,當嬰兒年齡未滿3個月且有發燒,或嬰兒年齡為3至12個月且高燒超過39度,或須進行血液透析者,均收治於醫院。
上述條件以外兒童,符合居家照護條件者採居家照護;不符合居家照護條件者,則由照顧者陪同收治於加強版集中檢疫所/防疫旅館。
兒童要不要打疫苗?食藥署已通過6歲以上兒童莫德納EUA,將召開專家會議討論是否開打
儘管兒童較不易重症,但若能透過疫苗增加保護仍再好不過。若將萬分之 1的新冠感染兒童致死率與萬分之0.1的嚴重不良反應事件納入考量,台大兒童醫院小兒部李秉穎醫師受訪表示,兒童施打疫苗是「利大於弊」,由於現在都有防範措施,相對不打疫苗的風險較高。
史丹佛醫學院教授王智弘也曾於《 TVBS 防疫論壇》中表示,台灣也可考慮讓小學生施打新冠疫苗,除了怕這些族群染疫後將病毒帶回家中之外,也可以避免校內的大量感染。
在接種疫苗方面,指揮中心則於4/17首度宣布將開放「6歲以上」兒童可施打「莫德納」基礎劑,劑量將為成人的一半,兩劑間隔需達28天,以預防新冠肺炎。此外,陳時中也受訪透露,已將兒童BNT的相關合約草本送出,未來兒童或許將有2種不同的疫苗可選擇。
那麼,究竟兒童何時才可以施打新冠疫苗呢?陳時中受訪回覆,週三(4/20)將召開衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)專家會議,到時除了決定兒童新冠疫苗開打議題外,也會討論成人的第4劑疫苗相關事項。
兒童防疫10撇步,3個效用近似清冠一號的穴位,舒緩輕症不適
在兒童們還未施打疫苗之時,又要如何預防他們感染呢?聯合醫院小兒科主治醫師吳宗儒曾受訪建議,父母可以採取繭縛策略(cocoon strategy),讓會接觸兒童且能打疫苗的人都完整接種,進而保護兒童。
此外,營養師高敏敏則於社群指出,兒童除了營養均衡,少吃加工食品、每天多運動、曬太陽、多補充水分,並留意睡眠充足且少熬夜之外,在居家防疫上還要注意以下要點:
- 餐具獨立、不共用
- 時刻注意手部清潔,不吃手且不抓食物
- 居家環境保持通風與整潔
- 定期消毒玩具、物品
- 大人回家後應馬上換掉外出服、保持清潔再和孩子接觸
除了基本的防疫措施之外,由於兒童染疫可能多為輕症,除了吃藥緩解發燒、咳嗽、流鼻水等輕症症狀外,照境中醫診所院長中醫師王翊錞則受訪提出了3個效用近似清冠1號的穴道,只要透過大拇指輕輕揉按2~3分鐘,即可發揮改善新冠輕症的效果:
合谷穴:效用近似黃芩、薄荷、魚腥草
馬偕紀念醫院中醫內科主治醫師高皓宇也於Youtube頻道指出,合谷穴有增加肺部免疫力的效果,可清解肺熱。
位置:雙手虎口,大拇指與食指掌骨間靠近食指處。
內關穴:效用近似全栝蔞、厚朴
臻品中醫院長陳勇利也曾受訪指出,內關穴不只是止痛大穴,也能幫助緩解胸悶、胸痛、心悸等症狀。
位置:手腕中線往上3指寬中間。
風池穴:效用近似荊芥、防風、薄荷
康慧中醫診所院長劉淑清也受訪指出,除了合谷穴外,按壓風池穴也有助改善上呼吸道過敏反應,有助祛風解熱、舒緩感冒鼻塞,還可以建立脾胃消化能力、緩解腹瀉及腹痛症狀。
位置:後腦脖頸處左右兩側
參考資料:
- 新冠肺炎疫情對嬰幼兒的影響
- 台灣首見新冠肺炎兒童染疫併發重症 指揮中心提醒家長:出現4症狀速送醫
- 指揮中心曝兒童染疫重症4徵兆 腦、肺都會出問題
- 病童出現重症警訊 再送醫太晚
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