視網膜是附著於眼球內壁的一層感光薄膜，功能就像是照相機的底片，我們平常所稱的視網膜是指感覺層視網膜，它正常時是與視網膜色素上皮層緊密黏貼，而當視網膜和色素性上皮(RPE)分離時，就是我們所說的「視網膜剝離」，造成視覺出現問題。
三大類型視網膜剝離，眼睛過勞、高度近視、糖尿病是危險因子
視網膜剝離會嚴重影響視力、引發失明，這種症狀在任何年齡層都可能發生，尤其好發於中老年人、高度近視、外傷或是有家族史的人，近年來更有年輕化的趨勢。
根據視網膜剝離的原因，可分為裂孔性、牽引性及滲出性等3大類型。
一般最常見的視網膜剝離是指裂孔性視網膜剝離，常發生於高度近視的眼病人，因為高度近視造成眼軸的拉長和玻璃體退化，視網膜被拉扯而出現裂孔，當視網膜發生裂孔時，眼內的液體會經由裂孔處滲入網膜下，造成視網膜剝離。
但正常人也會發生，有些則是家族遺傳。另外眼球外傷之後也有可能產生視網膜剝離。
中心性漿液性視網膜病變是滲出性視網膜剝離的一種，需長時間耗用眼力或工作壓力大者，男性中年人的比例高，又稱「眼過勞」。因為眼球內組織水腫、滲出液聚集於網膜與眼球壁之間，引起滲出性視網膜剝離。
「牽引性」視網膜剝離是指，當眼球內玻璃體的某些部位與視網膜黏得很牢，若玻璃體發生纖維化病變時，收縮時而拉扯視網膜，而引起視網膜剝離，增殖性糖尿病視網膜病變及外傷性玻璃體出血的患者常發生。
視網膜一旦剝離，成功貼回也難以100%恢復視力！哪些方法拯救靈魂之窗？
視網膜剝離的症狀主要先視覺模糊，但不同類型的症狀稍有不一樣的感覺。有些患者的視野中會出現一片黑影，除此之外，裂孔性的視網膜剝離還會有眼前閃光或飛蚊大量增加的情況，無論是哪種類型的視網膜剝離都不會痛，導致患者覺得視力有問題時才就醫，經常延誤治療的先機，要知道一旦視網膜剝離影響中心視力，即使成功貼回視網膜，也無法恢復原來的視力。
早期發現的視網膜裂孔或範圍較小的視網膜剝離，可以用雷射光照射或冷凍治療封住裂孔，防止視網膜破洞繼續變大。破洞範圍較大或有合併症的視網膜剝離，則必須施行手術治療，手術方法包括有：氣體填充術、鞏膜扣壓術、玻璃體切除術等。
術後若有眼睛痛或者是眼壓高的情況，一定要盡速通知醫護人員，除依照醫囑保持醫師要求的正確姿勢外，也要避免提重物，避免低頭、彎腰、洗頭、用力咳嗽等，才能盡速復原，讓視網膜貼回去。
至於眼過勞的治療方式，一般可用「光動力雷射」，目前用微脈衝雷射也有很好的效果。
作者簡介：陳瑩山醫師，中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任，專長：黃斑部病變、視網膜剝離雷射及手術等。 陳瑩山眼科醫師醫療網、 護眼達人陳瑩山醫師
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