維他命D與膝關節退化性關節炎的足部疼痛
發表於2021年6月《Arthritis Care & Research》的研究，主要在了解是否補充維他命D或維持足夠的維他命D濃度，可以減輕膝關節退化性關節炎所造成的足部疼痛。
這是個重要議題，因為退化性關節是一種遍及全球的慢性疾病，特徵是關節的疼痛跟變形。對超過60歲的人而言，退化性關節炎的全球盛行率在男性約為10%，在女性約為20%。對於西方國家整體經濟的財務負擔，估計約介於1.0~2.5%，影響確實不低。
足部疼痛是非常常見的肌肉骨骼疼痛，常定義為發生在腳或腳踝的疼痛。在社區中約影響五分之一的老年病人，且嚴重影響生活品質。
足部疼痛常伴隨著膝蓋疼痛，且足部疼痛會損及身體活動、降低生活品質、並使病人情緒低落。
發表在2005年《Arthritis Rheum》的文章，針對8,990位老年人所做的研究顯示，膝蓋疼痛常會造成全身的關節到處疼痛，尤其是足部疼痛，故不可掉以輕心。因此足部疼痛的處理，對膝蓋退化性關節具重要意義。
所謂維他命D缺乏，通常被定義為血清中的25-hydroxyvitamin D濃度<50 moles/liter；而維他命D不足則被定義為濃度在50~75之間。過去研究顯示，維他命D缺乏與慢性肌肉骨骼疼痛、情緒低落有關。
此一研究採用隨機、雙盲、對照的臨床試驗。受試者為有症狀的膝關節退化性關節炎病人，且血清中維他命D濃度介於12.5~60之間，後再服用維他命D3或安慰劑2年。採用Manchester foot pain and disability index（MFPDI）足痛與失能指標追蹤分析。
結果顯示，在413位加入研究的病人中，平均年齡63.2歲，19.7%為男性，其中340位病人完成研究，其平均的MFPDI為22.8 ± 7.3，其中23.7%在治療前即有失能。兩年後，發現兩組間有明顯差異，在服用維他命D組明顯優於安慰劑組。
結論是維他命D的補充和維持足夠的維他命D濃度，確可改善膝關節退化性關節炎的足部疼痛，此可做為臨床治療參考，至少在止痛劑外多一種選擇。
本文摘自《看懂風濕免疫：教你正確對抗風濕、應變新冠病毒！》／張德明（前台北榮民總醫院院長）／時報出版
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