卡到陰了嗎?雞婆聊出了一個腫瘤
『先生,你是為什麼會跟人家發生擦撞呀?』
「我也不知道啊!真倒楣,這個月已經是第2次了!」
『第2次?也是右邊嗎?』
「是啊。真衰,我一定是卡到陰了!」......
『你先生的運氣算不錯了,因禍得福。由於發生這一場小小的意外車禍,才能發現這顆不小的腦腫瘤。』我正在向病人的太太說明情況。
一位年輕人因為騎車發生車禍,撞到頭部,被送到醫院。透過腦部斷層掃描檢查沒什麼大礙,也沒有發現出血跡象,倒是意外發現了腦腫瘤—一顆不算小的「腦下垂體腫瘤※」。經過手術將腫瘤切除之後,他轉來加護病房。 (編輯推薦:視野縮小、眼壓高、頭痛!腦下垂體腫瘤症狀百變別忽略)
「我們都不知道他有腦瘤。」家屬和我聊起這件事。
『他是不是常常跟人發生擦撞啊?』我說。
「對啊,陳醫師你怎麼知道?開車、騎車都發生過。我每次都叫他要小心一點,只是他都沒聽進去。」
『你們錯怪他了,並不是他沒有聽進去,因為這不是小心一點就可以避免的。 腦下垂體腫瘤會壓迫到視神經,讓他沒辦法看到後照鏡,雖然直視(看正前方)沒問題,但是兩邊常常會看不清楚。』
「對對對!我們還以為他是近視加深了。」他哥哥聽了我的說明,頻頻點頭。腦下垂體腫瘤會壓迫到「視神經交叉」,導致「視野外側」偏盲。
這個個案讓我想到一件20多年前的事。
還記得在1999年,921大地震的前三周,我當時在彰化某醫院急診室,當第一年菜鳥住院醫師時發生的事......。某個晚上,有一位計程車司機因為開車和人擦撞,導致胸部頓挫傷,被送來醫院急診。 (編輯推薦:超實用!車禍受傷可請求哪些賠償?專業律師:這5種必知)
「學弟,他的X-ray(X光)沒有pneumothorax(氣胸),等一下開個止痛藥給他帶回去。」資深專科護理師這樣交代我。
在這家醫院的急診室,資深專科護理師是「主力」,能力和資深住院醫師相當。
在那個年代,舉凡插管、on CVP(中央靜脈導管置入)、急救、縫合,都是由資深專科護理師一手包辦,自然的,菜鳥住院醫師也是由他們在「帶」。(當然,這已經是20幾年前的事情了,現在針對專科護理師所應負責及協助處理的事務,有特別的規範。)
『先生,你是為什麼會跟人家擦撞?』
雖然我接過了這個「指示」,還是決定再去看一下病人的狀況,即使不確定身為菜鳥的我能看出什麼所以然。
「我也不知道啊!真倒楣,你知道嗎?光是這個月已經是第2次發生了!可是我明明都很小心。」
『第2次?也是右邊嗎?』
「是啊,這次又不知道修車費要花多少了。真的很衰捏,我一定是卡到陰了啦!」
一個月兩次看不到某側車輛而擦撞…不是偶然或不小心!下一頁醫師繼續講解案例:這個動作測出視野缺損,繼而揪出病人的腦中腫瘤!