猛爆性心肌炎最常見的原因是病毒感染。在孩童身上,病毒感染會因為病毒種類而造成不同症狀,像是呼吸道症狀的咳嗽、流鼻水;或是腸胃症狀的腹瀉、嘔吐和腹痛;或是腸病毒引發的手足口病等。而這些一開始單純以感冒症狀表現的病毒感染,因為病毒導致心臟肌肉發炎,進而影響心臟功能,就是心肌炎。 (編輯推薦:新冠病毒也會「傷心」可能引猝死!時常觀察這4點提高警覺)
到底是哪一種病毒在哪一個病人身上會導致心臟發炎,往往在一開始無法預測,家屬也常常無助及不解:「一開始只是小感冒(病毒感染)而已,怎麼會變這麼嚴重?」也因此,猛爆性心肌炎常會造成許多家庭與醫師的遺憾。
巫韻安醫師進一步說明,許多人以為猛爆性心肌炎的第一個症狀一定是胸痛。事實上,根據統計,最常見一開始的症狀反而是腹痛和嘔吐。另外慢慢伴隨出現胸痛、胸悶、精神活力變差、四肢冰冷、冒冷汗及排尿減少等血液灌流不足的表現。若一開始只有單純腹痛、嘔吐,像是本文一開始所述的陳小妹,和腸胃炎的症狀表現相似,就會增加早期診斷的困難。若有懷疑,可施以抽血檢查、心電圖與心臟超音波評估。
倘若確診為猛爆性心肌炎,目前治療以支持性療法為主,而葉克膜的角色在於幫病人「爭取時間」, 在病人嚴重心臟發炎後,以葉克膜取代心臟功能維持全身循環,等待心臟功能慢慢恢復。
巫韻安醫師提醒家長,若兒童出現精神狀況不佳、食慾不振、呼吸急促、四肢冰冷等,或是某些症狀持續存在沒有改善,像是持續腹痛、嘔吐等,就應該儘速就醫,讓醫師及早評估。新竹臺大分院新竹醫院於2019年10月起即提供24小時兒科急診服務,由兒童專科醫師負責第一線急診看診,包括有小兒感染科卓靜怡和楊德亮醫師、小兒心臟科黃品學醫師、小兒腸胃科巫韻安及陳政宇醫師,涵蓋了大多數兒科急症的範疇,期待能為新竹地區兒童提供更多照顧與持續守護他們的健康。
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