退化性膝關節炎好發於下肢關節，減重、運動、保守治療可部分改善
「退化性關節炎」好發於人體受力較大的下肢關節，夾在骨頭間的軟骨逐漸失去彈性、變薄，最後完全磨損，骨頭和骨頭直接摩擦，就會出現腫痛發炎等不適症狀。天主教輔仁大學附設醫院骨科主治醫師張書豪醫師表示，退化性關節炎的成因以年齡增長的自然退化為大宗，如果是運動選手或粗重勞動工作者，平日運動過度也較容易造成關節退化，還有曾經受傷、骨折，罹患慢性疾病如風濕性關節炎，全身性發炎也可能侵入關節，使關節面臨退化危機。
目前對於退化性關節炎的保守治療，張書豪醫師指出，患者可以先從生活調整如減重、運動方面著手，如果體重過重，建議透過健康的減重方式，減輕體重的7-10%，運動可從事有氧運動及肌力訓練，醫師也可能給予藥物或注射治療（玻尿酸、PRP、類固醇等），這些非手術的治療方式，都可以部分改善關節炎的症狀，病況較輕微時也可能達到完全緩解症狀的效果，但是經過半年以上或短時間內關節有過度使用，關節炎就可能再度發作。
止痛藥傷胃恐洗腎，拖延治療讓雙腳都受害！保守治療無效就應考慮手術
如果只是仰賴止痛藥，拖延接受治療的時機，張書豪醫師認為，長期且大量地服用止痛藥可能會傷胃，也可能造成腎功能下降，甚至導致必須洗腎的後果，另一方面，當患者其中一側的膝蓋感到疼痛不適卻拖延就醫，患者在日常生活中通常會不自覺地避免使用這隻腳，以至於另一側的健康膝蓋要承受較多的力量，長期過度負荷也會加速膝關節的退化，最終兩側膝蓋都逃不過退化性關節炎的命運。
而另一個治療選項，就是動手術更換人工膝關節。張書豪醫師提到，由於手術屬於侵入式的治療，不少患者擔憂復原較慢，或是無法復原得很好，甚至會害怕手術失敗使狀況更糟。但張書豪醫師認為，當保守治療無效，退化性關節炎的不適對患者生活品質已經造成嚴重影響，就可以考慮手術，至於如何判定手術時機，通常會在問診時跟患者討論，「一般施打玻尿酸可以撐到半年左右，如果之前打了有效，最近打了沒效、還是很痛，或是打了之後只撐了幾星期，那也算是保守治療失敗，就可以考慮手術。」
傳統手術的傷口大、恢復久、活動受限？軟骨輕微磨損患者有新選擇！
退化性膝關節炎的傳統手術，指的是「全人工膝關節」的置換手術，將合金與塑膠構件組合成的人工膝關節，固定在股骨、脛骨、髕骨損壞的關節面上，整個取代病變的膝關節，張書豪醫師指出，傳統的「全人工膝關節」置換手術，不僅手術的傷口比較大，患者恢復需要的時間也比較長，活動度也比較沒辦法100%跟正常的腳一樣，患者動完手術後能夠完全蹲到底的比例並不高。
但是國內從2018年起引進「英式活動半膝」，為部分關節退化的患者提供了另一種選擇。張書豪醫師說明，「統計上大多數磨擦的是內側軟骨，半膝人工關節就是針對有磨損的腔室去置換，不用把其他完好的軟骨也一併犧牲掉」，因此「英式活動半膝」有恢復快、傷口小、疼痛程度小甚至完全不痛等優勢，而且患者恢復之後的功能及彎曲角度都跟正常人差不多，幾乎可以完全蹲到底。只是英式活動半膝的適應症比較狹窄一點，「假如軟骨有好幾個地方都磨損嚴重，不只有內側，就不太適合，但是若接受英式活動半膝的置換手術，英國的一份追蹤報告顯示，經過20年有九成的患者都不用再接受另一次膝關節的手術」。
全人工膝關節VS英式活動半膝
及早治療就能及早擺脫膝痛之苦，活動無礙、生活更優質！
對於仍在猶豫不決的退化性關節炎患者，張書豪醫師也分享了患者涂先生的真實故事，鼓勵大家提起勇氣及早接受治療，「涂先生從事建築營造業，工作上常常需要爬上爬下、搬東西，要監工，罹患退化性膝關節炎後拖延了很久，曾經試過其他保守治療、吃藥打針，但後來因效果有限才因雙膝內側疼痛前來求診。當時照X光，發現他的內側關節腔室嚴重磨損，經過仔細評估之後，我建議他進行英式活動半膝的置換手術，兩腳間隔兩個月後分別手術完，他恢復得很好，幾乎手術完就馬上下床可以走路，過1-2星期就沒看到他拿拐杖了，到現在他已能運動慢跑、工地走動、上下樓梯，日常生活不再因疼痛而受到限制了，當然也成功找回優質的生活品質！」
輔大醫院 張書豪醫師
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