濕疹大多好發於春夏之際,並且有多樣化的表現型態:皮膚搔癢、丘疹、小水泡、發紅、脫屑、表皮組織液滲出、皮膚粗糙龜裂、甚至角質層增厚苔蘚化都是屬於濕疹的範疇,依據發作的時間長短以及病程階段的不同,也會有不一樣的病灶呈現,而我們常聽到的汗皰疹、富貴手、異位性皮膚炎,還有因為化學藥劑或是特定過敏源造成的接觸性皮膚炎等也都是濕疹家族的成員之一。
濕疹的病因複雜,是由多種內因或外因所引起的表皮及真皮的發炎反應,每個人發作濕疹的原因不同,可能與體質遺傳、飲食作息、環境壓力、內分泌紊亂、免疫及新陳代謝疾病,甚至是細菌、真菌等感染有關。
濕疹屬中醫「癬瘡」範疇,又可稱為「浸淫瘡」,主要由於先天稟賦不足,加上外感風邪,濕熱內蘊,風溼熱邪相搏,浸淫皮膚而成,加上後天飲食不潔、七情變化所致,臨床辨證上,可分為下列幾個類型:
外感風熱型
發病急,以紅色丘疹為主,全身瘙癢難忍,患處抓破出血,滲出液體不多。可選用消風散酌加金銀花、連翹、赤芍、牡丹皮、梔子以疏風涼血、清熱除濕。
濕熱型
起病急,患處皮膚顏色鮮紅、瘙抓不止,滲出液較多,患處抓痕明顯,結痂黃厚或糜爛。可選用有清熱利濕四妙散或龍膽瀉肝湯,配上地膚子、蛇床子、荊芥、防風等單味藥以加強袪風止癢的效果。
脾虛濕盛型
患處皮膚顏色較暗淡不紅,滲出液多且顏色較為清稀,可能伴隨有紅斑或是脫屑的狀況。治療主要以健脾利濕為主,可使用除濕胃苓湯並酌加蟬蛻、薏苡仁、白蘚皮以清熱燥濕止癢。
血虛風燥
病程發展較久,患處的皮膚粗糙且角質層增生較為肥厚,有明顯搔癢,表面可能有抓痕、血痂、苔癬化及色素沉澱,伴有皮屑脫落,滲出液體較少且乾燥,可使用有養血潤燥、祛風止癢的當歸飲子加減來治療。
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