糖尿病飲食怎麼吃？發現糖尿病前兆，這些降血糖明星食物快筆記！

【早安健康／沈孟學報導】糖尿病其實是一種生活習慣病，罹患者飲食通常都吃太甜太油，又不愛運動，你也是嗎？現代人吃得太精緻、攝取過多營養，卻沒有相對的消耗，這樣下去，糖尿病很快就會找上你。但糖尿病是可以提前發現、控制的。

糖尿病前兆、症狀有哪些？

美國克里夫蘭醫學中心（ Cleveland Clinic）資料指出，輕微的高血糖就可能對神經、腎臟和視網膜造成影響，而高血糖未能接受妥善治療的時間越久，傷害就越大。克里夫蘭醫學中心內分泌、糖尿病與新陳代謝科醫師 Kevin Pantalone 更表示，許多糖尿病患確診時就已經出現腎臟與視網膜病變，因此患者「開始」罹患糖尿病的時間，其實可能比確診早了大約5年。

因此，平時注意糖尿病的前兆，是避免罹患糖尿病的關鍵。由於糖尿病的前兆大多很輕微，民眾更需事先了解並多加觀察注意。

糖尿病的前兆包括：

1. 上廁所的次數增加，特別是夜間頻尿：Kevin Pantalone 醫師表示，曾有病人是因為每次電視節目廣告時都要上廁所，被家人注意到異常而來就診。
2. 感覺尿急、或有念珠菌感染：當腎臟無法過濾過多的血糖、導致尿液中出現糖份時，溫熱又濕潤的環境容易導致泌尿道感染與念珠菌感染。
3. 沒有特意減肥的體重減輕：人體無法正常使用血糖，進而開始燃燒儲存的脂肪，導致體重異常減輕。
4. 視力變差：高血糖可能導致水晶體變型，而使視力降低，視覺上的變化或是眼鏡度數的改變，都可能是糖尿病的徵兆。
5. 容易累：長期無法改善、甚至影響日常生活的疲累，背後的許多原因都與糖尿病或高血糖有關，例如腎臟受損與脫水（可能是頻尿引起，頻尿同時也會擾亂睡眠）。
6. 皮膚變色：「黑色棘皮症」是指脖子後方縐摺處、指關節處的皮膚變黑的一種症狀，常與胰島素阻抗有關。

美國塔夫茨醫療中心（Tufts Medical Center）「糖尿病逆轉計畫」創始主任 Michael Dansinger 醫師審訂的 文章也指出，一般人排尿的頻率約為每24小時4～7次，而由於糖尿病患者的腎臟無法再吸收血液中的糖分，身體會製造更多的尿液以排出過多的糖，除了使患者更常跑廁所以外，也容易感到口渴，同時又增加尿液量，更加重頻尿症狀。

另一方面，由於身體將更多水分用在製造尿液上，其他部位的水分不足，也容易導致嘴巴乾燥、皮膚乾燥、皮膚癢等症狀發生。

糖尿病會有哪些症狀？

美國糖尿病學會 （American Diabetes Association）資料列出了糖尿病的典型症狀：

• 排尿次數增加
• 感覺口渴
• 感覺飢餓（甚至可能發生在進食期間）
• 極度疲累
• 視線模糊
• 傷口、瘀血癒合速度緩慢
• 即使增加食量，體重仍減輕（第一型糖尿病）
• 手腳刺痛、疼痛或感覺麻木（第二型糖尿病）

血糖多少算高？抗糖尿病先看懂血糖標準值

在台灣，常規的健康檢查都會有「空腹血糖」這一項，主要是檢測身體在平常狀態下的血糖值。但林口長庚醫院新陳代謝科主治醫師林嘉鴻在《我的人生不被糖尿病控制》一書中指出，空腹血糖只可以篩檢出一部分的糖尿病患者。另外還有「 糖化血色素」與「飯後血糖」兩數值可以幫助判斷是否罹患糖尿病。 

糖化血色素

• 糖化血色素（HbA1c）可透過抽血檢驗。
• 糖化血色素的數值可以反應身體最近三個月左右的血糖情況。
• 原理：當血液中的葡萄糖進入紅血球、和血紅素結合後，就會形成糖化血色素，若血糖愈高，糖化血色素的濃度也會愈高。因為葡萄糖黏著在血色素上不易脫落，加上紅血球的平均壽命約為一百二十天。

飯後血糖

• 指從食物進入口中的那一刻開始後兩小時的血糖數值。
• 這時的血糖值可以看出身體對糖分的代謝能力。
• 最標準的檢測方法是接受75五公克葡萄糖耐受測試（OGTT）：至少空腹8小時，喝下標準75公克的糖水後，等待兩小時後再抽血。

糖尿病高危險群

• 肥胖
• 高血壓
• 高血脂
• 有糖尿病家族病史的人
• 有多囊性卵巢或曾有妊娠糖尿病的女性

建議糖尿病高危險群，年過四十歲之後，每年除了要驗空腹血糖外，也要加驗糖化血色素及飯後血糖值，以免錯失了血糖控制的黃金期。

糖尿病的原因與種類

美國糖尿病、消化、腎臟病研究所（National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases）簡介了不同類型糖尿病的原因：

第一型糖尿病

由於免疫系統攻擊胰臟中製造胰島素的β細胞所致。科學家認為，第一型糖尿病是由於基因，或者病毒等環境因素所引起。

第二型糖尿病

是最常見的類型，由於生活習慣、基因等多項因素導致。

• 胰島素阻抗：人體肌肉、肝臟或脂肪細胞無法正常利用胰島素，導致血液中的葡萄糖較難進入細胞；一開始胰臟會製造更多的胰島素以降低血糖，但當胰臟無法製造足夠的胰島素時，血糖就會飆高。第二型糖尿病通常始於胰島素阻抗。
• 肥胖、運動不足：肥胖、過重或運動不足的人，都有較高的糖尿病風險。過重有時也會導致胰島素阻抗。此外，腹部脂肪也與胰島素阻抗、第二型糖尿病、心血管疾病有關。
• 基因與家族病史

妊娠糖尿病

科學家認為，懷孕期間發生的妊娠糖尿病，是由於孕婦荷爾蒙改變，加上遺傳因素與生活習慣所導致。由胎盤產生的荷爾蒙，可能因為胰臟無法製造足夠胰島素，在懷孕晚期時引起妊娠糖尿病。體重過重、懷孕期間體重增加過多、家族糖尿病史都可能增加妊娠糖尿病機率。

其他與糖尿病相關原因

• 單基因糖尿病：由於某個基因的突變，使得胰臟製造胰島素能力不足，最常見的類行為新生兒糖尿病（出生6個月內）、年輕成年型糖尿病。
• 胰臟囊性纖維化：過於濃稠的黏液使胰臟結痂，因而無法製造足夠的胰島素。
• 血鐵沉積症：人體內儲存過多的鐵，堆積在胰臟等器官內導致受損。
• 庫興氏症候群：身體產生過多「壓力荷爾蒙」皮質醇所致。
• 肢端肥大症：人體分泌過多生長激素。
• 甲狀腺機能亢進症：甲狀腺產生過多的甲狀腺荷爾蒙。
• 胰臟炎、胰臟癌等疾病：導致β細胞受損、製造胰島素的能力降低，引起糖尿病。
• 部分藥物也可能使β細胞受損，或是影響胰島素的運作，導致糖尿病。

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