治療選項:
治療方式取決於患者的症狀、相關損傷和軟骨病變深度。小範圍的局部性軟骨病變者,或許可經由軟骨整形術(chondroplasty)進行修整。全層受損的軟骨病變者,需先接受完整的檢查判斷受損的成因,以利後續相關手術的安排。
至於退化性關節的末期患者,其治療方式則以物理療法、減重和針劑為主,或是必須安排部分或全關節置換手術。不過,人工關節並不能讓你用一輩子(使用壽命通常只有十五到二十年)。
治療後的預期成效:
治療的成效除了跟治療方式有關,還要看病人術後的整體活動狀況。如果病人在術後能避免高強度活動,也能為減輕膝關節的負擔做一些努力(例如減重和強化肌力),那麼他們往往能得到很好好的治療成效。
軟骨整形術雖然可以暫時舒緩關節炎的不適,但並非長久之計。膝關節置換手術能讓患者重返大多數的低強度活動,像是高爾夫、走路,以及各種日常活動,偶爾跑跑步和打打網球也不成問題。不建議從事高強度運動,例如團隊性運動、重訓和跳躍動作;不過,年長病人對這方面的需求通常也不高。
明白這些限制很重要,所以就算全膝關節置換手術是一個成功率極高的手術,我們也不會急著要仍有大量活動需求的年輕病人接受這個手術,因為這會加速人工關節磨損的速度,而且一般來說,第二次的膝關節置換手術恢復膝關節功能的效果,不會跟第一次手術一樣好。
重拾活動能力的時間軸:
這主要取決於你選擇的治療方式。對選擇穿戴護具、減重和注射膝關節針劑等較保守治療方式的病人而言,基本上只要你耐得住痛,你都可以自由活動,在這方面的限制非常少。視你注射的針劑種類而定,注射當天若你的行動力沒有略為下降的話,你通常還是可以保有正常的活動,以確認針劑的藥效。
大部分針劑要徹底發揮功效,需要花上數天到數週不等的時間,但這段期間你不需要住院,也不需要停止活動一段時間,或是特別留意該腿的負重狀況。
若接受全膝關節置換手術,術後通常要住院一到兩天,但手術當天還是可以下床走動。除非你有其他方面的顧慮,否則手術之後,大部分的日常活動都可以照舊進行。每個人適應人工膝關節的時間都不太一樣,時間落在數天到數週不等,甚至有人在幾天內就可以上街走動。
本文摘自《膝關節修復全書》/羅伯特‧F‧拉普雷德(骨外科醫師) /采實文化
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