四、晚上血壓居高不下，要小心
血壓隨時變動是符合生理上的狀況，正常來說收縮壓變動差距在20-30mmHg、舒張壓在10-15mmHg是可以接受的範圍，不過若是變動幅度太大，尤其是老年人，就很容易發生中風。因此針對老年人患者，醫師多會開立長效降血壓藥物，要求患者固定時間、固定劑量服藥，以平穩血壓。
如果你早中晚皆會量血壓，就可能會發現自己的血壓下午時最高，早晨次高，到了下班時開始逐漸下降，睡前次低，而睡眠中的血壓是最低的，這是血壓正常的 生理週期。但是有些人卻不一樣，晚上血壓不會下降，這種屬於所謂「non-dipper」的族群，經醫學統計證實，罹患中風、心臟病的機率較高。換句話說，夜間型高血壓比白天型高血壓更加危險，患者必須盡快諮詢醫師，透過調整藥物劑量、種類等治療，來控制夜間高血壓。
運動、勞動時血壓會上升，休息時血壓會下降，不過有些人運動時血壓卻不會上升，這類患者很容易得到心臟病，包括心臟衰竭、心臟瓣膜疾病、或嚴重的心血管疾病的發生機率都會比較高，必須仔細監測。
五、生理因素影響血壓數值
- 年齡：年齡越大，動脈彈性越差，血壓會上升。隨著年紀增長，收縮壓也會逐漸上升；而女性又會受到荷爾蒙的影響，醫學統計顯示，停經前女性罹患高血壓機率低，但到了更年期後，高血壓的盛行率就與男性差不多。而舒張壓則剛好相反，許多60歲之後的高血壓患者，其舒張壓不升反降，但這可不是表示高血壓情況轉好，反而是脈壓差變大，血管硬化逐漸嚴重的警訊。
- 性別：一般男性血壓比女性血壓高5-10mmHg。
- 溫度：氣溫較高處血管擴張，血壓較降；氣溫較低處血管收縮，血壓較高。體溫高時血管擴張，血壓也降；但寒冷顫抖時血管收縮，血壓上升。
- 新陳代謝：代謝率亢進時血壓上升，代謝率下降時血壓下降。
- 姿勢：姿勢對於血壓的影響來自於重力。平躺時收縮壓最高，其次為坐姿，其次為立姿。而舒張壓則反之，立姿時最高，其次為坐姿，其次為臥姿。
- 左右手差：由於右鎖骨下動脈比左鎖骨下動脈接近主動脈出心臟端，正常情形下，右手血壓比左手血壓高約5-10mmHg，但超出此範圍時則屬不正常。
- 上下肢差：採立姿量上下肢血壓時，通常下肢高10-15mmHg，超過20mmHg時，或下肢反比上肢低（下行動脈阻塞）時，為不正常之現象。
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作者簡介：廖偉呈藥師，台北醫學院藥學系畢，糖尿病衛教師、居家藥師照護合格藥師。
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參考資料:
- Antiseptics in the era of bacterial resistance: a focus on povidone iodine. Clin. Pract.（2013）10（5）,579-592
- To Dry or Not to Dry? An Assessment of the Possible Degradation in Efficiency of Preoperative Skin Preparation Caused by Wiping Skin Dry. Ann R Coll Surg Engl. 1993 May;75（3）:181-5.
- Cytotoxicity and Sensitization of Povidone-Iodine and Other Frequently Used Anti-Infective Agents. Dermatology. 1997;195 Suppl 2:89-92.
- Benefit and Harm of Iodine in Wound Care: A Systematic Review. J Hosp Infect. 2010 Nov;76（3）:191-9.
- Povidone iodine in wound healing: A review of current concepts and practices. Int J Surg. 2017 Aug;44:260-268.
- Povidone-Iodine to Prevent Mucositis in Patients during Antineoplastic Radiochemotherapy. Dermatology 1997;195:57–61
- Effect of Mouth Rinsing With Two Polyvinylpyrrolidone-Iodine Mixtures on Iodine Absorption and Thyroid Function. J Clin Endocrinol Metab. 1988 Mar;66（3）:632-5.
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