當我在泌尿外科擔任實習醫師,在開刀房與主治醫師學習時,有位嗜鉻細胞腫瘤患者正在接受腫瘤切除手術,當主治醫師把腫瘤切除取下的時候,麻醉科醫師馬上通報病患血壓下降至60至70毫米汞柱(mmHg),趕緊輸液、提升血壓,所以嗜鉻細胞瘤會嚴重影響血壓的高低,對此留下了深刻的印象。
所有可以手術切除的患者,在術後都必須定期追蹤生化檢查,以確定手術是否成功,並且定期追蹤是否有復發或轉移的情形。
戰勝NET(神經內分泌腫瘤)臨床案例:
年輕軍人長期腹脹,竟是腹腔內長了顆腫瘤
「醫生,我因為長期心悸、高血壓,還有腹脹,一開始我去腸胃科,還吃了降血壓藥,都沒有用……。」一名25歲的自願役軍人小剛來到診間,他是由澎湖的醫院轉介過來。因為心悸、高血壓跟腹脹到醫院就診,一開始是去腸胃科想要解決腹脹的情況,當腸胃科醫師照了腹部超音波後,在腹腔發現有一顆大約3、4公分大小的腫瘤。
家人反對手術,導致腫瘤細胞轉移
護理師幫他測量血壓時,數值約在150、160左右,也使用了一些降血壓藥物,症狀仍不見改善,透過更進一步的檢測,尿液中檢驗出VMA數值偏高,才確診是嗜鉻細胞瘤。
本來評估腹腔的腫瘤要進行手術切除,但家人不願意他開刀,只願意使用一些民俗療法。小剛的腫瘤雖然生長緩慢,當時間過一兩年之後,再次檢查發現腫瘤已經長到了5、6公分,這次依舊沒有開刀。
小剛身體狀況越來越差,後來被送到澎湖的三總分院,經過腹部超音波檢查後,發現腫瘤已經長到7、8公分的大小,腫瘤生長位置又包住腹腔主動脈附近,儘管手術可能會有些風險,一般外科醫師還是建議將腫瘤切除,但家人仍極力反對他開刀。
經過多年以後,腫瘤也有轉移的現象,腹腔有較大的一顆腫瘤,也合併轉移到旁邊的淋巴結。
一般腫瘤的治療從原來的器官跑到別的器官,已有遠端轉移現象,原則上大概都不會開刀,因為它已經藉由血液、淋巴轉移出去,即使原發腫瘤切掉了,血液中仍有腫瘤存在的風險,因此手術切除這一項治療幫助不大,只好選擇放射性治療、化療,或者其他治療方式,不會再建議動刀。
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