「間質性膀胱炎/膀胱疼痛症候群」的特殊表現
- 某些食物或是飲料會讓症狀加劇。
- 精神壓力會讓症狀變嚴重。
- 月經前症狀會更明顯。
- 性交疼痛：許多女性抱怨性行為的時候疼痛，因為膀胱位於陰道的前方，性行為的時候相當不舒服，大大影響性生活的頻率及品質。
造成間質性膀胱炎的原因
醫學界至今仍不能確定造成的原因，但是可能和下列有關：
- 膀胱黏膜缺損：尿中的物質可能穿透膀胱黏膜造成刺激。
- 泌尿道感染病史：雖然並非泌尿道感染，但之前曾經發生過的泌尿道感染可能造成膀胱黏膜或是神經方面的問題。
- 泌尿神經系統的發炎反應（Inflammation）。
- 自體免疫疾病。
- 骨盆底肌肉功能失調。
- 膀胱過漲：許多人因為工作或是生活習慣經常憋尿。長時間、反覆的憋尿對膀胱功能可能造成影響。
間質性膀胱炎的診斷
間質性膀胱炎的診斷主要靠「排除法」。有以上症狀，而且必須排除所有可能造成混淆的疾病，其中比較重要的是：
- 膀胱癌：也以頻尿、下腹部不舒服為臨床表現。因此如果小便檢查有血尿，醫師會安排膀胱內視鏡檢查。
- 泌尿道感染：包括細菌性膀胱炎等，小便檢查通常會發現有白血球等感染的跡象。
- 結核菌感染：結核菌在台灣其實並沒有絕跡，對民眾的健康仍然造成威脅。結核菌不僅侵犯肺部，也可能在泌尿系統出現。
- 皰疹：如果同時在外生殖器出現皮膚病灶，需要進一步檢查。
- 放射線膀胱炎：患者如果曾經接受過骨盆腔放射線治療，可能會有類似的臨床表現。
- 膀胱結石：小便檢查經常會出現血尿。腹部X光片也能夠提供線索。
- 膀胱無力症：特點是排尿困難，排尿無力，常見於中老年，同時有糖尿病病史的婦女。如果解尿不乾淨，餘尿過多，也會出現頻尿以及下腹部疼痛症狀。
這樣看起來，容易與「間質性膀胱炎/膀胱疼痛症候群」混淆的疾病相當多，因此醫師需詳細的了解病史，做詳細的理學檢查還有實驗室檢查，排除掉所有其他疾病的可能，才能做出診斷。
間質性膀胱炎的特殊檢查
❶膀胱內視鏡
對於間質性膀胱炎的診斷，膀胱內視鏡是相當重要的一項檢查工具。病人在局部麻醉之下，醫師以膀胱內視鏡探查其膀胱的狀況。使用膀胱內視鏡的目的在於：
- 排除其他膀胱疾病：例如膀胱癌，膀胱結石等。
- 檢查是否有Hunner潰瘍（Hunner lesion）：Hunner潰瘍是間質性膀胱炎的特殊發現，膀胱黏膜出現像潰瘍一樣的病灶。發生的原因不明，有可能和慢性發炎有關。雖然不會在每一位患者出現，但是如果膀胱鏡發現這種特殊的特徵，有助於診斷。
❷尿路動力學
這是選擇性的檢查。醫師會將一根小小的導管置入病患的膀胱內，灌注生理食鹽水，了解患者的膀胱在充滿液體（尿）時的反應。正常膀胱的容量大約400至500C.C.，間質性膀胱炎患者的膀胱容量通常比較小，在灌注的過程當中經常會有疼痛的感覺。
鄒醫師小叮嚀：
間質性膀胱炎發生的機率雖然不如一般細菌性泌尿道感染或膀胱過動症那樣普遍，但是它帶給患者相當大的不方便和痛苦。許多患者伴隨有其他身體的慢性疼痛，帶來身心負面的影響，甚至出現憂鬱、沮喪等精神方面的問題。因此如果有頻尿、夜尿，與排尿相關下腹部疼痛的症狀超過6個星期，務必盡速請泌尿專科醫師做進一步的檢查和治療。
本文摘自《請教鄒醫師，女性必知的24個婦女泌尿問題》／鄒頡龍（中國醫藥大學泌尿部主治醫師）／原水文化
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