「
罵醫生，誤診升
。」我會這樣說，當然不是空穴來風。醫生也是人，即使受過專業的訓練，有豐富的臨床經驗，他還是人，人都會有情緒，在生氣時或難過時，他的表現與判斷力一定會連帶受影響，而且是負面影響。這件事被證實了，有兩個相關的研究統計，在 2016 年 3 月同時發表在《BMJ Quality and Safety（英國醫學期刊：品質與安全）》上。 （編輯推薦：賣菜阿伯眩暈進急診！醫護揪團做這件事讓阿伯好感動）第 1 個研究是讓 63 位家醫科住院醫生個別分派診斷 6 個個案，一樣是使用書面描述資料。各個個案都有2 個版本，差別在於有關病人的個人行為不同，一個版本是一般行為，另一個版本是奧客行為，其他資訊都是一樣的。
就統計數據顯示，奧客行為會影響醫生的正確診斷，無論病情是困難還是簡單，醫生對奧客的正確診斷率，就是比一般族群來的低（參考下表）。
第 2 個研究是把 74 位內科住院醫師個別分派診斷 8 個個案（書面描述）。這 8 個個案的資料皆有 2 個版本，這 2 個版本的病人資訊都一樣，只有關於病人行為的描述有所不同，有一個版本的病人行為一般，另一個版本的病人行為被描述為困難（講白話就是奧客病人啦）。
這項研究結果有兩個重要的結論（參考下表）：
- 醫生對奧客族群的正確診斷率比一般族群來的低
- 醫生對奧客族群的行為記得比一般族群多，但對奧客族群的症狀卻記得比一般族群少
所以「奧客行為」光是用看的（文字描述），就足以干擾醫生的思緒與診斷，何況是直接出現在醫生面前，至於那些在急診現場上演的暴力（行為或言語都算）更不必說了，負面影響恐怕超乎想像。 （編輯推薦：院內感染提高！急診醫：盡量不要探病＋10大原則升級個人防護）
- 病人在醫生面前「耍奧」，以為可以晉升VIP，實際是對自己的病情診斷極為不利。
- 醫生應該要意識到，自己的思考與判斷是會被病人的行為干擾的，從而需要訓練自己的情緒盡可能不被影響。（在醫生還沒練就這個功力之前，病人還是不要輕易惹怒醫生比較好！）
- 不只是醫生，奧客行徑對其他醫療人員一樣有負面影響。例如，病人或家屬對正準備打針的護理師凶或表現出不信任感，她往往愈不容易順利打上。
- 這樣的破壞性行為（Disruptive behavior）同時存在醫療團隊的成員之中，而且不只受害當事人的工作會受影響，連在一旁目睹的醫療人員，也會因此而分心，當然會影響病人的安全，不可不慎。
無論如何，患者應該做的是：讓醫生記住你的症狀，而不是你的行為。想要得到好的治療，絕對不是靠在醫院裡「耍奧」或對救治者「暴力相待」，這是很不明智的做法，受影響的不只是自身的生命安全，也影響到在場所有醫療人員的情緒，進而影響其他患者的治療權益。
本文摘自《ICU重症醫療現場》／陳志金（奇美醫學中心加護醫學部主治醫師）／原水文化
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