一般來說,眼睛若出現黑點、黑線或網狀,以及像是閃電的情形,很有可能會是「玻璃體剝離」或「視網膜剝離」,玻璃體剝離是形成退化性飛蚊症的主因;而視網膜剝離卻是眼科的重症,嚴重時可能導致失明。
玻璃體剝離:退化、病理性飛蚊症主因,嚴重恐造成視網膜剝離
玻璃體剝離,其實就是造成飛蚊症的主因。玻璃體占人體眼球五分之四的體積,是一種如同洋菜凍一樣的膠狀物質,隨著年齡增長,玻璃體逐漸退化,膠狀物質液化,如同洋菜凍的玻璃體體積會變小,但眼球並不會同時變小,所以玻璃體與視網膜勢必分開,這種接近後方視網膜的玻璃體凝縮與退化現象,稱為「後玻璃體剝離」,也是造成「退化性飛蚊症」的主因。
玻璃體剝離是老化的現象,但若本身是高度近視、糖尿病、眼球外傷、白內障術後病患,這種退化就會提早來到,現在許多人在3、40歲就已發生。但因為玻璃體與視網膜在血管、視神經根部,周邊視網膜連接處較牢,有時不易分離,當玻璃體急遽分離時容易造成視網膜裂出血、玻璃體出血,或拉扯出視網膜裂孔;此外在急性分離的同時,病患往往有看到閃電的感覺,這就是所謂「光視現象」。
也就是說,玻璃體退化時,玻璃體與視網膜平順分離,病患可能看到幾點黑點或者眼前一個小圈圈;如果退化不平順,有時會造成視網膜裂孔出血,嚴重時也有可能造成視網膜剝離,這就是「病理性飛蚊症」。
除了視網膜破洞或裂孔會造成病理性飛蚊症外,很多全身性血管疾病,如糖尿病視網膜病變、高血壓病變、眼中風,甚至黃斑部病變,都會造成玻璃體出血,以致於急性飛蚊增加。
因為病理性飛蚊症會造成視網膜剝離,損傷視力,需要緊急處理,例如雷射,甚至手術。不過提醒民眾,通常玻璃體退化需1至2個月才會退化完全,因此即使確診為退化性飛蚊症,也不保證一定會變成病理性飛蚊症,因此還是得定期回診,以防病情變化。
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