兒童便秘拉警報，爸媽好煎熬！黃瑽寧醫師：排便要順暢基本兩要素不能少！

Vivi媽一年前剛升等二寶媽，特意請育嬰假專心照顧即將就讀幼兒園的大寶，和新生的寶妹。豈知，最近兩個孩子忽然不約而同地，發生排便不順暢，每次嗯嗯都是脹紅了臉，甚至蹲馬桶蹲到又哭、又求饒，讓媽媽好心疼！帶去看醫生才知道，原來兩個寶貝都發生了兒童便秘。

馬偕兒童醫院小兒感染科主治醫師黃瑽寧說明：「很多人以為成年人身上才會發生腸道不適的症狀，但其實兒童便秘是常見問題，好發於嬰幼兒以及初入學等時期，飲食心理都有影響，爸爸媽媽最好多幫小孩補充高纖蔬果，趕走便秘增加抵抗力！」

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馬偕兒童醫院小兒感染科主治醫師黃瑽寧

兒童便秘好發於三時期蔬果攝取量成關鍵

黃醫師指出：「台灣兒童排便障礙與便秘的求診人數與日俱增，其中大部分的便秘兒童，九成以上都屬於功能性的排便障礙，意思就是非疾病所導致的便秘，大多是因為飲食跟心理兩個因素造成。全世界兒童便秘的盛行率約1-30%，令人驚訝的是，根據研究發現【註1】，台灣孩童便秘患病率竟高達32.7%，比其他國家的盛行率都來得高！」，此外，便秘盛行率與學童的年齡為負相關，越小越容易患病，7歲和8歲兒童患病率為39.6％，9歲和10歲兒童為34.0％，11歲和12歲兒童為24.9％。針對此現象，黃瑽寧醫師將兒童便秘分為三個好發時期，分別有不同的發生原因與照護方式：

兒童便秘問題好發於三個成長階段：

1.嬰幼兒時期 — 6個月到2歲，飲食習慣改變，自然等待孩子戒尿布的時間

嬰幼兒在6個月前以母奶與配方奶為主食，在6個月以後開始增加固體類的副食品，同時水分攝取相對減少，加上副食品若都是精緻食物，沒有攝取足量的纖維素及水分，就可能引發排便障礙。營養師的建議是，副食品中就要開始添加蔬菜水果與全穀類食物，而不要只是給予寶寶精緻食物。 

黃醫師提醒：「這段時間另一個造成便秘的因子，是大人過度焦慮，太嚴格的訓練戒尿布，讓孩子心生恐懼，進而隱忍便意，造成便秘的習慣。」  

2.初入學時期 — 3歲左右，初次進入陌生環境，心理因素大，多多陪伴、引導

此時兒童剛進入幼稚園，除了每天早起上學，無法有充裕的時間排便，初次進入陌生環境、接觸團體生活，使得許多兒童不敢在學校上廁所，在身體及心理還在適應的狀況下，兒童會逐漸養成憋便的習慣，久而久之導致便秘發生。

黃醫師建議：「父母親可以提前帶孩子前往幼兒園習慣環境，尤其是廁所、馬桶的體驗，家長盡量不要灌輸孩子外面的馬桶很髒的刻板印象，更要鼓勵孩子勇敢向老師表達如廁的需求。」

3.國高中生時期 — 功課、升學壓力大，多運動、多吃蔬果
台灣國高中學生課業壓力大，準備會考、學測指考等升學考試時，生活被推積如山的課本講義佔據，常熬夜唸書作息不正常，加上課業壓力大都讓考生容易為便秘所困擾。「這階段真是台灣學童最無法避免的壓力」黃醫師說：「這時候建議家長盡量讓孩子一天至少有一餐是在家裡吃，而不足的蔬菜水果，盡量在這一餐補足。」在生活習慣上，則建議有充足運動量，以及給孩子一個正向情緒的環境，減少心理壓力，也能改善便秘問題。另外，制訂規律的排便時間，比如說用餐後15分鐘左右，培養良好的排便習慣。

每天吃一顆奇異果，膳食纖維輕鬆達標

「天然的食物永遠都比人工的好！」黃醫師強調，天然蔬菜、水果為膳食纖維的最佳來源，例如：芭樂、奇異果、西洋梨等，高纖蔬果有助腸道健康。根據美國飲食協會的建議，3歲以上兒童，每天建議攝取的膳食纖維量為年齡加上5 【註2】，膳食纖維屬於益菌生，為好菌的能量來源，有助於增加好菌，減少壞菌，進而促進排便健康，以4歲的孩童來說，一顆拳頭大的綠色奇異果的膳食纖維（3g），就可達到一天攝取量的三分之一（9g）。

高纖高維生素C 水果緩解便秘還可提升免疫力

吃水果除了補充膳食纖維，還可以同時吸收維生素C，維生素C 對於先天免疫系統（延長嗜中性白血球的有效壽命）和後天免疫系統都有所幫助。同時高膳食纖維，又高維生素C的水果，包括：芭樂、奇異果、與柑橘類水果。舉例來說，曾經有一篇研究【註3】發現，學齡前兒童（2 – 5歲）定期食用黃金奇異果，可整體降低感冒和流感疾病的發生率；另一篇研究也發現，吃高維生素C的柑橘類與奇異果，可減少氣喘及過敏性鼻炎流鼻涕的機率【註4】。

黃醫師也補充說明另二個吃水果的好處：「我們人體本身腸道就有很多好菌，而水果所含的果寡糖會成為這些好菌的食物，讓好菌能在嘗到繁衍定植，腸道的好菌越多，當然腸道就越健康，同時，所含的植化素還能減緩身體的發炎現象。」因此吃高膳食纖維，又高維生素C的水果，對於便秘加上易受病毒感染及呼吸道過敏盛行的台灣兒童來說，是摸蛤仔兼洗褲，一舉兩得的健康習慣！ 

參考文獻：
【註1】：吳子聰、陳亮恭、許曉琦、黃信彰，《台灣國小學童便秘與相關因子的探討》，2002
【註2】：財團法人全民健康基金會，健康刊物第33期《膳食纖維，你吃夠了嗎？》
【註3】：Margot A Skinner. Wellness foods based on the health benefits of fruit: Gold kiwifruit for immune support and reducing symptoms of colds and influenza. Journal of Food and Drug Analysis 20:261-264 · April 2012
【註4】：Consumption of fresh fruit rich in vitamin C and wheezing symptoms in children. SIDRIA Collaborative Group, Italy (Italian Studies on Respiratory Disorders in Children and the Environment). Forastiere F, et al. Thorax. 2000 Apr;55(4):283-8.

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