腰椎間盤突出
腰椎間盤突出症是常見的疾病之一，主要是因為腰椎間盤各部分（髓核、纖維環及軟骨板），尤其是髓核有不同程度的退行性改變後，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）於後方或椎管內，導致相鄰脊神經根遭受刺激或壓迫，從而產生腰部疼痛，一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床症狀。腰椎間盤突出症以腰椎第四～第五節、腰椎第五節～薦椎第一節發病率最高，約占95％。
腰椎間盤突出是指腰椎間盤發生退化，纖維環破裂，髓核突出這一系列變化，但是沒有臨床症狀。如果突出的髓核壓迫神經根、馬尾神經，或發炎，並表現出來一系列臨床症狀和體徵，就稱為腰椎間盤突出症，常常給患者的生活和工作帶來痛苦，甚至造成殘疾，喪失活動能力。
下面我們講一下本病的發病原因。
腰椎間盤的退化是基本因素。髓核的退化主要表現為含水量降低，並會因缺水引起椎節失穩、鬆動等小範圍的病理改變；纖維環的退化主要表現為堅韌程度的降低。在椎間盤退化的基礎上，某種可誘發椎間隙壓力突然升高的因素導致髓核突出。常見的誘發因素有腹壓增加、腰姿不正、突然負重、懷孕、受寒或受潮等。
- 職業因素：工作姿勢不良，常見於從事體力勞動者。但目前來看，腦力勞動者的發病率也不低。不管哪種職業，從事長期久坐、活動量少、長期彎腰、長期負重等工作者都容易罹患腰椎間盤突出症。
- 腰部外傷：長期反覆的外力造成的輕微損害可能加重腰椎間盤退化的程度；當彎腰時，如突然旋轉則易誘發髓核突出。急性外傷可能波及纖維環、軟骨板等結構，也會使已退化的髓核突出。
- 腹壓增高：懷孕、劇烈咳嗽、便秘時用力排便等，容易誘發腰椎間盤突出症。
- 潮濕與受寒：寒冷或潮濕會引起小血管收縮肌肉痙攣，使椎間盤的壓力增加。
- 先天性腰椎發育不良或畸形，精神過於緊張的人易出現腰腿痛。
- 生理因素：腰椎間盤突出症的發病率以30～50歲最高。
- 性別因素：腰椎間盤突出症多見於男性，一般認為男性與女性發病率之比為4：1。但是女性的不同時期，如產前、產後及更年期也是女性腰椎間盤突出症的高發危險期。
- 體型因素：一般過於肥胖或過於瘦弱的人容易患上腰椎間盤突出症。
腰痛是大多數患者最先出現的症狀，發生率約91％。由於纖維環外層及後縱韌帶受到髓核刺激，經竇椎神經而產生下腰部神經痛，有時可伴有臀部疼痛。
下肢放射痛也是腰椎間盤突出典型表現。絕大多數患者是腰椎第四～第五節、腰椎第五節～薦椎第一間隙突出，表現為坐骨神經痛。典型坐骨神經痛是從下腰部向臀部、大腿後方、小腿外側直到足部的放射痛，在打噴嚏和咳嗽等腹壓增高的情況下疼痛會加劇。放射痛的肢體多為一側，僅極少數中央型或中央旁型髓核突出患者會出現雙下肢疼痛。
此外，多見的現象還有足部麻木、感覺異常、肌肉萎縮、脊椎彎曲和背部肌肉痙攣僵硬等。
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