偏頭痛有四種次類型:
1.
無預兆偏頭痛(Migraine without aura)
這是最常見的;2.
預兆偏頭痛(Migraine with aura)
,會同時或先出現在神經學上統稱為「預兆」(aura)的症狀,持續數分鐘至一小時。視覺不適是最普遍的預兆,還可能有光線、點或線的「閃爍」(scintillations)以及「盲點」(scotoma),也就是突然看不見部分或整體視野。其他預兆還包括身體或臉部單邊感覺麻痺、語言障礙。預兆症狀雖然能夠恢復,但因為太不尋常,在診斷之前都不免令人煩憂。此外,偏頭痛在發作前會有長達二至四十八小時的「前驅症狀」(premonitory symptoms),又可稱為「前驅期」(prodromephase);其症狀包括頸部僵硬、對光線、聲音和氣味敏感、疲累、亢奮、抑鬱、不尋常的飢餓感、對特定食物的渴望、打呵欠和臉色蒼白。
這些症狀也可能在偏頭痛後期或恢復期間變明顯。雖然是「後期」(postdrome),但這部分未被納入 ICHD-3 beta 版本內,許多患者回報在偏頭痛後有這明顯的階段。這階段可能持續六至二十四小時,出現和其他階段一樣的非頭痛症狀,包括最常見的疲累和頸部疼痛,以及對光線、聲音和氣味的敏感、暈眩和沒有胃口。
另外兩種次類型,3.
生理期偏頭痛(menstrual migraine)
,即在生理期前或剛開始時發生;4.生理期相關偏頭痛(menstrualrelated migraine)
,指的是同一個月出現經期偏頭痛症狀外,其他時間也有類似症狀。偏頭痛患者會想找個可以遠離所有刺激元的安靜環境。他們不僅對光線、氣味、聲音和肢體接觸敏感,也可能會有視覺障礙和情緒轉換問題。就算是小小的動作也會讓他們有諸如噁心、嘔吐的症狀,和頭痛一樣折磨人。若此類頭痛發作時還伴隨其他因素,像是肌肉緊繃或藥物使用過度,就可能持續數週或數月,變成長期病症。
叢發性頭痛(Cluster headache)
叢發性頭痛是好發於男性,感受最疼且最罕見的原發性頭痛。顧名思義就是在密集時間內多次發作。每次發作可能持續數週或數月,消失一段時間又出現。疼痛時間可能是十五鐘至八小時,一天最多會有八次,但也有人是隔日發作一次。此類患者通常會在每年的同個季節或同個月分發作,所以也有一說指叢發性頭痛與生物節律(circadian rhythms)有關。李.庫卓醫學博士主持的臨床研究證實了氧氣療法的積極成果,讓我聯想到呼吸練習可能有舒緩作用。
叢發性頭痛的獨特症狀與其他偏頭痛的情形完全不同,患者會有一隻眼睛出現尖銳的刺痛,同側鼻孔會流鼻水;此外患者會感到焦慮,不安地來回踱步,甚至會想用頭撞牆舒緩症狀(偏頭痛患者則是躺在陰暗的房間內,靜靜待著不動)。叢發性頭痛的疼痛痛苦難耐,甚至還曾出現自殺案例,因此這類頭痛也有「自殺性頭痛」之稱。其他類型的頭痛若非常劇烈,儘管症狀或許完全不同,也可能會被誤診為叢發性頭痛。
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