停經需要治療嗎？
停經是女性一個自然生理過程，停經宣告生育能力的結束。每一個女性只要生命歷程達到了這個年齡，總是會停經的，因此停經不是疾病，但依然會帶來傷害。
自「二戰」以後，人類的平均壽命逐漸延長。一九四五年，人類的平均壽命是三十五歲，而之前的幾千年，人均壽命緩慢地從十八歲上升到三十五歲。大多數人在停經前死亡，饑餓、戰爭、瘟疫等困擾著人類，女性停經所帶來的一些傷害幾乎可以忽略（能活到停經已經是幸運）。但「二戰」以後，由於戰爭減少，抗生素、疫苗的廣泛使用使傳染性疾病大幅減少，加上糧食增產等因素使人類平均壽命在短短不到一個世紀的時間突飛猛進。目前上海女性的平均壽命已經達到八十四歲。如果平均五十歲停經，大多數女性都要在停經後度過漫長的歲月，更凸顯停經給女性生活帶來的影響。
自二十世紀四○年代以來，就有科學家開始研究停經相關症狀的治療。是不是每一個人都需要治療呢？什麼情況下需要醫學的干預？
停經過渡期開始直至停經後期的早期是急性症狀期，主要症狀有兩方面：一個是月經方面的月經失調，如月經過多、不規律出血等，另一個是神經精神方面的症狀，如出汗、潮熱、情緒失控、失眠、肌肉關節疼痛等。到了停經晚期，月經停止了，神經精神症狀也逐漸消失。停經的主要影響是雌激素進一步減少，以及長期累積作用對各器官的影響，如泌尿生殖器官的萎縮、骨盆底功能障礙、骨質疏鬆、血管動脈粥樣硬化。
治療也要根據患者處於不同時期、不同症狀給予不同的治療方案。我一直和女性朋友強調的是，第一要安全渡過更年期，尤其要預防子宮內膜癌，第二可以補充雌激素，改善停經過渡期症狀和提高停經後生活品質。
如果患者出現月經失調，尤其是不規則出血、月經過多，甚至造成貧血，必須治療。停經過渡期會出現排卵障礙，不能分泌黃體素來對抗雌激素，子宮內膜就會過度增生。子宮內膜厚，月經就會過多。月經過多及不規則出血既是子宮內膜癌的高危因素，也可能是子宮內膜癌的症狀。治療的首先目的是止血，防止出血過多引起貧血。另外最重要的一點是，通過補充黃體素或者雌激素黃體素週期治療，調整月經週期，保證每月月經規律，子宮內膜就不會過度增生及癌變，達到防止子宮內膜癌的作用。
根據停經相關治療指南推薦需要治療的三種情況（除月經失調外）是：
- 停經相關症狀，如出汗、潮熱、盜汗、焦慮、失眠、頭疼等症狀。
- 泌尿生殖道萎縮症狀，陰道乾澀、疼痛、性交困難、尿頻、反復尿路感染等。
- 有骨質疏鬆危險因素的，如骨量減少或者已經發生骨質疏鬆。
如果有這三種情況就需要治療。
有些人停經相關症狀輕微，有些人比較嚴重，那麼是不是所有人都需要治療呢？如果月經失調、神經精神症狀比較重，影響了生活品質或者出現泌尿生殖道萎縮症狀，性生活疼痛、困難，或者有了骨質疏鬆的傾向，就應該尋求更年期門診專科醫師或者婦科內分泌醫師的診治。
本文摘自《子宮的祕密筆記：女醫教妳正確認識婦科疾病》／王玉玲（婦產科醫生）／世茂
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