青光眼
糖尿病患者眼壓普遍偏高,而且對一般眼壓的耐受力也較正常人為差,一般人能忍受的眼壓,糖尿病患者不能忍受,如此一來容易會造成視神經纖維的損害。糖尿病患者造成一般所謂的「隅角開放性」 或「隅角閉鎖性」青光眼的機率都較正常人來得高。
另外,糖尿病眼底病變末期會因為缺氧引致新生血管形成,因為新生血管可能會在視網膜玻璃體甚至瞳孔等虹彩各處增生,當虹彩產生新生血管時,眼內房水不易排除,就會造成新生血管性青光眼。
眼底出血
指的是視網膜出血,嚴重時出血更溢至玻璃體造成玻璃體出血。由於視網膜是視神經的最前端,構成視力最重要的接受組織,有極其豐富的血液供應,因此,視網膜與其他血管器官如心臟、腎臟一樣,成為糖尿病病魔的「終極目標」。
糖尿病對眼睛的影響,出血會在周邊視網膜,水腫與滲出物則會在中心的黃斑部,不過當前糖尿病視網膜病變,由於雷射手術與玻璃體切除手術的發明與發展,使治療呈現一線曙光。
另外,糖尿病病患眼睛容易退化與老化,飛蚊症也會來的比較早,而糖尿病若造成玻璃體出血時,就往往會出現出血性的「病理性飛蚊症」。
黃斑部水腫
糖尿病病患常會抱怨看不清楚,那是因為黃斑部水腫,而黃斑部水腫如不治療,久了就會造成失明,這是目前糖尿病視力受損最嚴重的原因。對於黃斑部水腫,目前治療方式包括:口服藥物、眼內注射、手術和雷射等,不過對於慢性黃斑部水腫,一般而言治療的效果並不理想。
事實上,眼睛內部的構造每一個都跟醣化作用息息相關,因此建議血糖高的病人,每一年一定要做一次眼科檢查,以免視力因醣化而受損。
作者簡介:陳瑩山醫師,中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任,專長:黃斑部病變、視網膜剝離雷射及手術等。 陳瑩山眼科醫師醫療網、 護眼達人陳瑩山醫師
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