口腔白斑、嘴破不會好？口腔黏膜病變不處理，當心演變成口腔癌！
「衛生所說什麼我嘴巴裡有白斑，要來進一步檢查。」一位中年大叔邊嚼著檳榔走進來。
「先生，你的頰黏膜不僅有厚厚的白斑，整個口腔還因為長期吃檳榔都纖維化了。」我花了好大一番功夫清理完口腔裡的檳榔渣。
「這個要做切片喔，而且我希望你從現在就開始努力改掉抽菸、吃檳榔的習慣」「不會吧，我哪有運氣那麼差！」
「你一定要定期來檢查，以免一旦變成不好的東西，延誤了治療的時間。」面對這樣的患者，總是需要不厭其煩的再三提醒，因為實在看過太多類似的案例，再過一年半載回來已經是第三期以上的口腔癌。
為什麼口腔裡會有白斑？
口腔白斑最常見的原因如抽菸、喝酒、吃檳榔以及假牙反覆摩擦刺激，其餘包括黴菌感染、人類乳突病毒（HPV）感染或缺少維生素等。
口腔白斑屬於口腔癌前病變的一種，癌化的機率約10％~20％，而另一種紅斑更可高達60％，因此有菸、酒、檳榔習慣的人應定期接受口腔黏膜的檢查，若發現白斑或其他病變更需規則追蹤或加以處理。
我有口腔白斑，是不是一定會得到口腔癌？
以台灣本土的研究統計，有菸、酒或檳榔習慣者，口腔白斑轉變為口腔癌的平均時間為7.2年，三者都有的人罹患口腔癌更是高達一般人的123倍，即使沒有任何添加物的檳榔果實，本身就是致癌物。
口腔黏膜病變的程度由輕度、中度到重度異生，最後才會形成口腔癌。雖然每個人的情況不同，若在發現口腔白斑後妥善地治療，絕大多數可以避免口腔癌的發生。
口腔癌前病變有哪些？
口腔白斑常發生在舌頭或頰黏膜（嘴皮），是最常見的一種，而紅斑的癌變機率更高達六成；另外，黏膜下纖維化也是一種癌前病變，常會伴隨著張口困難（嘴巴打不開）；如果口腔裡有潰瘍，嘴破超過兩個星期一直不會好，也要特別小心。
口腔白斑該如何處理？
去除造成口腔黏膜病變的因素很重要，包含戒菸、酒以及檳榔；經由專業的耳鼻喉科醫師評估後，較薄而均質的白斑，癌變的機率較低，可定期追蹤檢查；而較厚、不規則或長在舌部的白斑以及紅斑，則需要謹慎小心，會予以切片病理檢查或利用二氧化碳雷射移除，以免持續病變。
結語：
- 有菸、酒、檳榔習慣者應定期接受口腔黏膜檢查。
- 即使發現有口腔黏膜病變，妥善的追蹤與處理可有效防止惡化為口腔癌。
- 衛生福利部國民健康署提供30歲以上有嚼檳榔或吸菸者（包含已戒）每兩年一次的免費口腔癌篩檢。
©溫惟昇醫師 保留所有權利
作者簡介：溫惟昇醫師，中山醫學大學附設醫院耳鼻喉頭頸外科主治醫師，專長為中耳炎、耳鳴、眩暈、鼻中膈彎曲、鼻過敏、鼻竇炎、耳咽管疾患等。 溫惟昇醫師個人部落格
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