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乳糖不耐症是什麼？
乳糖不耐症是因為人體中缺乏了可以分解乳糖的酵素（乳糖酶）， 因而乳糖未經過消化就直接被腸內細菌代謝，並在大腸產生大量的氣體，引起打嗝、 嘔吐、腹痛、腹脹或是腹瀉等症狀。
乳糖不耐症症狀有哪些？
患有乳糖不耐症的人，通常會攝取乳糖之後30分鐘~2小時左右開始出現症狀，而常見的乳糖不耐症症狀包括：
- 腹瀉或便祕
- 噁心、有時嘔吐
- 胃痙攣
- 腹脹感
- 脹氣、放屁
為什麼乳糖不耐症會引起腹瀉呢？佐賀大學醫學部小兒科教授濱崎雄平解釋：乳糖酶通常附著在小腸表面，是負責分解乳糖的重要媒介，然而乳糖不耐症患者因為缺少乳糖酶，所以會改由大腸裡面的細菌去做分解，在分解的過程中，大腸會分解出一種名為短鏈脂肪酸的成分，會讓腸壁吸收多餘的水分，讓糞便中的水分變多，引發腹瀉。
此外，在乳糖尚未被完全分解的情況下，會被直接送到腸內，此時腸內細菌就會肩負分解乳糖的任務，在分解時會產生許多氣體與發酵產物，這些都容易導致產生脹氣或是腹痛。
乳糖不耐症原因類型
乳糖不耐症依據不同原因分成三種種類：
- 先天性乳糖不耐症：先天性意味著一出生就缺少了乳糖酶，這類型的患者最主要是受到基因影響，一出生就無法喝母乳，是屬於比較稀少的類型。
- 原發性乳糖不耐症：這類型的患者是最常見的類型，事實上隨著年齡增長，人體內的乳糖酶會逐漸減少。雖然多少可能跟基因有點關係，但是這類的患者並不是完全不能食用乳製品，而是必須控制奶類的攝入量以避免身體不適。
- 續發性乳糖不耐症：多因小腸感染類型的疾病（例如：急性腸胃炎或是感染型腹瀉）引起，和前兩者不一樣，這一類型的乳糖不耐患者的乳糖不耐反應通常是暫時性的，會隨著疾病痊癒而慢慢好轉。
乳糖不耐症改善方法：還可以喝牛奶嗎？乳糖不耐症不能吃什麼？
由於乳糖不耐症症狀主要是攝取乳糖所引起，因此最簡單的症狀改善方法就是避免攝取含有乳糖的食物，例如：
- 奶類與乳製品：牛奶、奶油、起司、鮮奶油、優格、冰淇淋等。
- 含有奶類其乳製品的食物：穀片麥片、烘焙食物（麵包蛋糕餅乾等）、調味醬與沙拉醬、減肥或蛋白奶昔等。
家裡有乳糖不耐症的人的話，除了避免空腹飲用奶類之外，也建議用以下的方式慢慢讓身體適應乳糖的存在：
- 用少量多次的方式喝牛奶。
- 不單喝牛奶，而是將牛奶搭配其他食物一同食用，以延緩乳糖吸收的時間。
- 食用低乳糖製品（例如低脂起司或優酪乳）。
乳糖不耐症可以吃優格嗎？
由於優格的製作方式是利用乳酸菌分解牛奶而製，所以優格裡面還是會有一部分的乳糖，因此少量的優格基本上並不會引起症狀反應，但是還是要小心避免攝食過多。
乳糖不耐症可以喝母乳嗎？
乳糖不耐症的患者如果是先天性的可能無法吸取母乳，因為母乳可能會導致孩子不適，解決方式是讓孩子飲用無乳糖牛乳，或是用母乳搭配Β-半乳糖苷酶的方式。
乳糖不耐症測試方法：如何確定自己有沒有乳糖不耐症？
測量乳糖不耐症的方式主要有三種：
- 血糖檢測：讓受驗者喝下含有乳糖的液體，並在飲用之後的兩個小時檢測受驗者的血糖變化，如果患者的血糖沒有產生變化，表示乳糖並沒有正常被轉化成葡萄糖。另外此測驗方式不適用於糖尿病患者。
- 氫氣呼吸測驗：讓受測者喝下含有乳醣的液體，並進行呼氣測驗，乳糖不耐症的患者因為小腸無法正常分解乳糖，故會產生大量氫氣，因此會檢驗出比一般人多的氫氣。
- 糞便酸性測驗：檢測受驗者的糞便的酸度。由於未經消化的乳糖會產生乳酸以及脂肪酸，因此會讓患者的糞便比一般人排出的糞便的酸性還要高。此測驗方式多利用在嬰兒及兒童身上，因為年紀幼小的孩子可能會因為喝下含乳糖的液體後產生腹瀉脫水的危險。
罹患乳糖不耐症會好嗎？
許多人也會好奇，乳糖不耐症會好嗎？是不是隨著年紀增長，就可以改善乳糖不耐症的問題了呢？事答案是否定的，乳糖不耐症並不會隨著年紀而消失，這是因為乳糖分解酵素只會隨著年紀變少而不會變多，事實上反而有更多人會因為長大而開始出現乳糖不耐的反應。
有乳糖不耐症如何補充蛋白質以及鈣質？
基本上乳糖不耐症患者只要避免食用含有乳醣的食品的話，就不太會引起症狀反應，但是如此一來也有可能會讓患者體內所需的鈣質不足，引起骨質疏鬆等現象，因此必須適當補充鈣質。
除了一般的牛乳跟鈣片之外，深綠色跟深黃色的蔬菜也有許多豐富的鈣質，此外日本兒童營養消化器官肝臓學會也建議利用無乳糖牛乳，或是乳糖分解酵素（Β-半乳糖苷酶）作輔助，讓患者可以更容易的補充身體所需的鈣質。
參考資料:
- 一喝牛奶就拉肚子，是過敏還是乳糖不耐？ | 早安健康NEWS
- 乳糖不耐症 - 基礎知識（症状・原因・治療など） | MEDLEY(メドレー)
- ［医師監修・作成］乳糖不耐症の症状：腹痛・下痢など | MEDLEY(メドレー)
- Lactose intolerance - Symptoms & causes - Mayo Clinic
- Lactose Intolerance | Johns Hopkins Medicine
- Definition & Facts for Lactose Intolerance - NIDDK
- Lactose intolerance - NHS
- Lactose Intolerance: Symptoms, Diagnostic Tests & Treatment
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