吃灰指甲的藥會不會傷肝？
很多門診的患者，一聽到灰指甲要吃藥，第一個反應就是：會不會傷肝？
根據統計，一百個因為灰指甲吃口服抗黴菌藥的病人當中，肝指數上升的比例，大約有三到四個會發生；然而，肝指數輕微上升，初期是沒有症狀的，所以選擇用口服藥治療灰指甲的患者，都需要定期追蹤肝指數。
假如真的因為吃藥導致肝指數上升，只要早期發現，停藥之後，大部分的患者，肝指數會在十二週內恢復正常。
灰指甲一定要治療嗎？
很多患者認為，灰指甲只是指甲不好看而已，擦擦指甲油，掩飾一下就好。
其實，灰指甲就像把黴菌養在自己身邊，平時身體健康的時候，可能無關緊要，然而，在皮膚有缺損，像是濕疹、小外傷的時候，假如指甲上的黴菌，感染到受傷的皮膚，就變成了皮膚的黴菌感染，這就需要積極治療。
另一種情況，就是當年紀大了，特別是合併有慢性病的患者，反覆發生下肢蜂窩性組織炎，這些患者，通常都是因為沒有治療的灰指甲，造成皮膚有小空隙，一不小心，就讓環境中的細菌趁虛而入，引發大面積感染，變成蜂窩性組織炎。
然而，年紀大又合併多種慢性病的患者，每天需要吃的藥已經很多了，有時候考慮到藥物交互作用的問題，也不適合併用灰指甲口服藥；因此，提醒大家，灰指甲治療要趁早，在病情輕微時，趕緊治癒它。
還有其他的治療方式嗎？
有！
照光、拔指甲、雷射、甚至外用Ａ酸，都開始有成功的個案報告，然而最重要的，是你必須跟你的皮膚科醫師討論，適合你的治療方式。
成功的治療，仰賴正確的診斷，醫師會根據你目前指甲受影響的範圍、有沒有合併慢性病、有沒有肝炎的病史、目前規律服藥的種類等等因素，跟你討論，然後再選擇比較合適的治療方式。
在此分享一例，吃口服抗黴菌藥治療大腳趾灰指甲的案例，灰指甲不難治療，如果你有類似的困擾，請找皮膚科醫師診治。
2. Onychomycosis: A Review. J. Fungi (1): 30-43, 2015
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