孕婦上週才轉至台大，同仁再轉到我上周四門診。才照了超音波，我們已經知道這是個很兇險的植入性胎盤。
我問孕婦：「妳有另外的醫療保險嗎？」
開這種窮兇極惡型的植入性胎盤，如果術中使用人工合成止血基質，短短一隻5ml，便要將近兩萬元，如果合併產生DIC，有時要用更貴的人工合成第七凝血因子，打一次就要15萬。
孕婦說：「我們是低收入，沒有勞保，只有繳國民年金。」說完就開始掉眼淚。
你能怎麼辦呢？人還是要救，刀還是要開，但錢… 不能花太多。
今天安排幫她開刀。一早幫她再確定胎盤侵襲的位置。照完回病房，病房護理師請我去安慰她。我到病房，先生在旁邊嘆著氣，她則用棉被蒙著頭一直哭，無法與我講一句話。
我曾經發願要幫這些因生產而大出血的孕婦。沒有錢，我們更應該幫。
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中午幫她轉到東址的手術室開，這裡有最多科的人力。
第一階段，麻醉科醫師熟練的打上所有生命監測和輸液的管線。台灣麻醉科醫師奇缺，通常一個麻醉醫師要顧好幾間刀房，但這時我們手術室來了4個資深的麻醉醫師來幫忙。
第二階段，泌尿科來幫忙做膀胱鏡，置入輸尿管支架。
第三階段該我們上場，我在子宮很高的位置處把小孩娩出，幸好沒有引起立即的大出血。我們將肚皮以透明薄膜蓋住。迅速送往血管攝影室。
第四階段，我們放射介入的高手劉哥，談笑用兵，很快的這個爬滿血管的子宮栓塞住。
劉哥拍拍這個手術檯和機器，他說：「這個機器再幾天就要退休了。」機器有知，應該會很高興，因為最後又幫劉哥打了一場漂亮戰役。
第五階段，因為劉哥的幫助，這個困難兇險的刀，居然不過40分鐘我們就拆掉那爬滿血管的子宮，而且止血完畢。
出血只有500mL，比一般剖腹產還少。
今天也特別謝謝小兒科的天使們。東址沒有小兒科保溫的儀器，我們資深的小兒科醫師在冷冷的手術房外，用自己身體保護著，趕緊送到外面等候的EMT大哥們，再用救護車送回溫暖的兒醫。
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小插曲1，當我出去外面找家屬，並把他們領到血管攝影室。離開時，先生拉住我，塞給我一個皺皺的紅包。
我想，他湊了很久才湊出來的吧。
我跟他說：「在台大不需要這個東西，我賺的錢也比你多。」
講這句話不是因為我薪水多而驕傲，我是讓他寬心，我們不是看錢救人。
小插曲2，有位同事一早說想進來看我這個兇險的刀。結果她半夜接生，中午去補眠。
夢中我跟她說：「刀開的很順，已經結束，妳可以不用過來看了。」她醒來笑笑的跟我說。那時我還沒上刀，忒忑不安的心，實在舒坦不少。
我愛台大，我愛我的樂於相助的同事們，
雖然今天的刀，絕大多數都是做義工，很多都無法跟健保請錢、一定讓醫院賠，但我相信我們親愛的院長還是會支持。
因為，救人真好。
本文獲得作者授權轉載，原文出處： 台大醫學院婦產部主治醫師施景中Facebook
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