類天疱瘡
症狀說明
類天疱瘡多好犯於六十歲以上的老年人，男女發生比例相近，跟天疱瘡一樣，也屬於皮膚的自體免疫水泡疾病。會發生在胸腹部、腋下、腹股溝區及四肢屈側。
類天疱瘡最明顯的臨床特徵是會出現很癢的紅疹，倘若在沒有出現典型的水泡時，容易被誤診為溼疹或蕁麻疹，而延誤治療時機。因此，當老年人身上出現歷久不退的紅疹時，類天疱瘡須列為鑑別診斷，並以皮膚切片及抽血檢查來確診。
雖然稱作「類」天疱瘡，但是皮膚的臨床表現卻不相同，在類天疱瘡的患者身上，可以看到局部或散在的半球形水泡，而此水泡具有韌性，不容易被手指推破，即Nikolsky徵候陰性。
一旦水泡破裂後，糜爛處不會再擴大，且很快就會結痂癒合，並留下色素沉澱。另一項不同點為，類天疱瘡不若天疱瘡容易影響口腔黏膜，僅有少數患者累及口腔黏膜。由此可見，天疱瘡和類天疱瘡是兩個很不一樣的水泡疾病。
（▲78歲男性有輕微老年癡呆，三星期以來於軀幹及上下肢產生數個會癢大水泡，經切片檢查為類天疱瘡。）
發作原因
病因不是很清楚，與天疱瘡同屬自體免疫性疾病，其抗體的形成原因也與天疱瘡類似。
治療方法
與天疱瘡類似，局限性、小範圍的類天疱瘡當然以外用強效類固醇藥膏為首選。對嚴重、範圍廣泛的全身型類天疱瘡而言，口服類固醇則是首選。
免疫抑制劑因為療效較為緩慢，效果不若類固醇迅速，但因為同樣能抑制異常的免疫反應，在類天疱瘡的治療上主要為輔助的角色。
預防方法
1.規律的日常生活
避免壓力大的生活環境，早睡早起，生活作息正常，切莫熬夜、日夜顛倒，影響新陳代謝及自體免疫的健全。
2.注意飲食
多吃富含維生素、礦物質的食物，平時不要挑食或是倡導素食主義，因為唯有均衡且充足的元素補充，身體才不會時常為免疫系統的崩壞所苦。
醫師小叮嚀
類天疱瘡好發於老人家，會反覆緩和發作，可持續數月到數年。有許多證據顯示，長期臥床的老年人為發生這種水泡疾病的危險族群。阿茲海默症、巴金森氏症及腦中風為造成老人家長期臥床的危險因子。
對於臥床的老人家來說，不乏疥瘡及高血壓藥物的使用，而這兩者又有可能會誘發類天疱瘡的發生及惡化，加上類固醇藥物及免疫抑制劑的使用也會對這類老年人造成傷害。
還好類天疱瘡有較高比率的病患屬於局限性、小範圍的病灶，而且大部分病人的自然病程會在五年內自動緩解。
與天疱瘡一樣，這種水泡疾病需要照護者、臨床醫師及病人的相互配合，才能達到全人照護的目的。
本文摘自《救救熟齡肌》／趙昭明（趙昭明皮膚科診所院長）／三民書局
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