乳癌早期治療,保留更多組織無須大量切除
乳癌的治療以外科手術為主,再輔以化學治療、放射線治療、標靶治療、以及荷爾蒙治療。隨著許多輔助療法的進步,外科手術的原則已經改變,以前覺得切除的越多越乾淨越好,常常造成患者大量正常組織的損失,以及可能造成較多後遺症,而有些後遺症是無法治療的。現在的觀念是,在不影響存活率、不增加局部復發率的前提下,能保留越多自己的組織越好,切除的越少越好。
乳房的部分,盡量只做部分乳房切除,再輔以術後的放射線治療,就可以達到跟全乳房切除一樣的治療效果。淋巴結的部分,在早期的乳癌可以先做前哨淋巴結採樣,若沒有感染到淋巴就不需要做所有的淋巴結擴清。這樣可以保留更多自己的組織,對身體印象改變的衝擊較小,也可減少淋巴結擴清造成的淋巴水腫後遺症。
預防乳癌七寶典,包括減肥、運動、少飲酒
張容蓉醫師說,基因檢測可以讓民眾更了解自己的風險狀況,提高對於自身的高風險疾病的警覺性,目前尚無法治療基因缺陷,但可以積極篩檢預防。張容蓉醫師強調,並不是帶有這些基因就一定會罹癌,並不須過分憂慮恐慌;立達診所張容蓉醫師並進一步提供婦女預防乳癌的七個寶典:
早期發現 定期做乳房篩檢
根據自身健康風險的差異,建議與醫師進一步討論乳癌篩檢頻率以及臨床篩檢的方式。目前國建署補助45歲至69歲女性,每兩年做一次乳房攝影檢查,若二等親內有乳癌的家族史,則提早到40歲開始。若是基因檢測發現帶有高風險的罹癌基因,也建議提早到40歲開始做乳房攝影檢查。
張容蓉醫師提醒,年輕女性也不可以忽略乳房的檢查,建議從30開始,每一到兩年做一次乳房超音波的檢查,希望能做到早期發現,多關心自己的乳房健康,至於高風險族群也不要煩惱進行定期檢查,早期發現早期治療,治療的效果都是非常好的。- 平時透過自我檢查提高警覺
平時自我檢查建立對乳房的認識,一旦觸摸有硬塊、新變化或異常症狀,立即諮詢醫師。 - 積極進行體重管理
如果妳的體重是健康的請繼續保持,如果屬於過重者,請跟醫師營養師等專家討論有效且健康的持續減重方式,包括減少攝取的卡路里與逐漸提升運動量。 - 每星期30分鐘以上的運動
一星期至少要運動30分鐘以上,最好是每天都要運動,促進身體的代謝。 - 健康飲食
研究顯示多吃地中海飲食、橄欖油等好油、堅果類以及蔬果的婦女能降低乳癌風險,少吃紅肉。 - 控制飲酒量
盡量不要喝酒,如選擇飲酒建議每日飲酒不超過一小杯。 - 限制更年期的賀爾蒙治療
研究顯示更年期的賀爾蒙治療會提高乳癌的風險,如果必須使用以降低更年期的嚴重不適,建議與醫師討論最低劑量的賀爾蒙治療模式,並縮短治療時間。
醫師簡介:張容蓉醫師,立達診所主治醫師。經歷:前台大醫院雲林分院一般外科主治醫師、前台大醫院一般外科總醫師
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