胸廓出口症候群
胸廓出口在醫學上的定義,是斜角肌(鎖骨與第一肋骨間)中的前斜角肌與中斜角肌之間的部位。
而胸廓出口症候群,指的是位於胸廓出口部位的神經或血管,長時間受到擠壓或牽引而造成的病狀。胸廓出口症候群依發生部位,可進一步細分為頸肋症候群、斜角肌症候群、肋鎖症候群、胸小肌症候群(過度外展症候群)。
當患者做出手臂高舉過頭的動作,例如搭電車拉著上方吊環等動作時,會出現上肢發麻,或是肩膀至肩胛骨一帶感到疼痛的症狀。
除此之外,疼痛與發麻現象還會沿著前臂的尺側和小指側蔓延,甚至伴隨手部握力下降、上肢發紺等症狀。
要確認頸椎神經根症狀和加以鑑別時,可採行肋鎖空間測試法、艾德森式測試法、賴德式測試法等理學檢查。
胸廓出口症候群發病部位
❶ 斜角肌症候群: 前斜角肌、中斜角肌與第一肋骨構成的三角形空間受到壓迫。
❷ 胸小肌症候群(過度外展症候群) : 胸小肌的肩胛骨喙突終點一帶受到壓迫。
胸廓出口症候群的檢查方法
每一種檢查方法都要維持30秒左右,才能確認平時在這個姿勢下是否會出現症狀。
【艾德森式測試法】
讓患者採坐姿,頭部旋轉至患側,使頸部處於伸展位。再請患者深呼吸,觀察這個姿勢下的脈搏跳動。若是頸肋/斜角筋症候群,這個測試容易呈現陽性反應。
【肋鎖空間測試法】
讓患者採坐姿,將頭部旋轉至患側,使頸部處於伸展位。請患者深呼吸,觀察這個姿勢下的脈搏跳動。若是肋鎖症候群,這個測試容易呈現陽性反應。單側做完後換對側。
【賴德式測試法】
讓患者採坐姿,上肢外展90度,外轉90度。請患者深呼吸擴胸,觀察這個姿勢下的脈搏跳動。若是胸小肌症候群(過度外展症候群),這個測試容易呈現陽性反應。
本文摘自《肌肉‧關節 構造&活動百科》/竹井仁(物理治療師)/楓葉社文化
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