二、胸悶、脹氣、食慾不振甚至嘔血:胃炎及食物中毒
高山所長則表示,不論是急性或是慢性的胃炎都會引起胸悶以及脹氣,除了會造成食慾不振以及疲倦感重之外,兩者最主要的差異在於有無出血。由於胃炎大多都是幽門螺旋桿菌感染所造成的慢性發炎,如果本身體質較差或是有動過胃部手術、留有外傷或者長期酗酒,而使得胃部容易出血。就有可能在感染幽門螺旋桿菌時產生嚴重的脹氣、血便、嘔血,這也是最明顯的急性胃炎特徵。
而慢性胃炎由於發炎程度較低,所以痛的位置會集中在心窩處,並不會向上蔓延到喉嚨或是胸口,也不太容易引起嘔吐感。然而長期感染幽門螺旋桿菌會讓胃酸及胃黏膜組織的分泌機能減弱,所以就常常會鬧肚子痛、脹氣等消化問題。所幸只要配合促進胃部蠕動的藥物,並多攝取保護胃黏膜的非水溶性膳食纖維食材,就能漸漸改善慢性胃炎問題。
但是高山所長也提醒,由於早期胃癌沒有明顯症狀,僅會出現心窩疼痛、脹氣以及食慾不振等慢性胃炎常見的症狀,而且慢性胃炎未積極治療也有可能病變為胃癌,因此民眾應該要以1~2年進行一次胃鏡檢查的頻率健檢,才能確保自身安全。
三、飯後易痛、易血便、吐血:胃肉瘤、潰瘍或是胃扭轉
如果常在飯後半小時到一小時內出現劇烈的心窩疼痛,平常也時不時會感覺到有心窩悶痛、食慾不振以及嘔吐感,那麼就有可能是胃潰瘍或是胃部長了非上皮性的惡性腫瘤。胃癌腫瘤中有95%都屬於上皮細胞增生型的胃腺癌,僅5%為非上皮細胞增生型的惡性腫瘤,主要為淋巴瘤或是間充質腫瘤。後者還可以再細分為帶有神經的神經腫瘤與帶有平滑肌的平滑肌腫瘤。由於目前病理成因不明,只能建議民眾出現脹氣、乾嘔、胸悶及食慾不順時,盡快至腸胃科做內視鏡檢查。
而胃潰瘍的部分則是因為胃壁受到胃酸自體侵蝕而流膿發炎,在40歲以後的中年者當中相當常見,其中有70%的胃潰瘍患者都是因為年輕時罹患幽門螺旋桿菌慢性胃炎,置之不理而惡化形成的。就算靠阿斯匹靈治療,也要花2~3個月才能完全治好,且不能完全排除復發風險。
因此民眾除了應該做好飲食管理之外,飯後如果出現急性胃痛及血便、嘔血等症狀,就要馬上到醫院就診。
至於胃扭轉的部分則多發生在運動員,或是常邊走邊吃的人身上。許多人認識這個病名的原因甚至不是因為人,而是知名日本寵物節目《寵物當家》的第二代招牌拉不拉多犬大介,正是因為錄節目時長期邊走邊吃而導致胃扭轉猝死的。而胃扭轉也一直以來常被稱為寵物界的隱形殺手。
不只是寵物,剛出生的嬰兒,以及粗重勞動的藍領階級,或是上面提及的運動員,都是高危險的胃扭轉預備族群。胃扭轉發生時除了會產生強烈脹氣感外,更有可能會有劇烈腹痛及持續性地嘔吐發生,如果胃部扭轉程度過大,甚至會使得血液阻塞且胃壁壞死、穿孔,最後就會休克死亡,因此上述族群在吃飯時,旁邊的人更應該特別注意讓他們保持坐姿端正、平穩,細嚼慢嚥且少量、多次進食。
若是嬰兒有便秘,更要馬上使用浣腸、腹部按摩來幫助他們排便。
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