運動前血糖評估
，美國糖尿病學會(American Diabetes Association, ADA)最近發表了一篇建議，在文章中提到了一張表格 ; 這張表格的建議，參考自第1型糖尿病研究，讓我們看看它寫了什麼？
運動前血糖 < 90mg/dL
建議在運動前進食15-30克快速吸收的碳水化合物(ex:果汁)，可依據體重跟訓練菜單做微調。中等強度以上運動，若時間較長，建議額外補充碳水化合物，補充份量為 0.5-1克/公斤/小時，或視當下血糖而定。
在某些短暫的運動(小於30分鐘)或高強度運動(重量訓練、間歇訓練等)，可以不需要額外補充碳水化合物。(註：此段建議參考文獻大多為第1型糖尿病研究，第2型糖尿病仍須因人而異。)
運動前血糖 90-150mg/dL
大部分情況下，都建議補充碳水化合物 0.5-1克/公斤/小時，根據運動類型和胰島素劑量而定。若擔心運動後低血糖，可在運動前調降胰島素劑量，並在運動後6-15小時密切注意是否出現低血糖，必要時可加驗血糖。
運動前血糖 150-250mg/dL
若血糖介於150-250mg/dL，可直接開始運動 ; 運動過程中，血糖低於150mg/dL，再補充碳水化合物。
運動前血糖 250-350mg/dL
血糖大於250mg/dL時，建議驗酮體！這項建議適用於第1型糖尿病，針對第2型病患則因人而異。驗出酮體陽性，不建議運動，考慮轉介醫療單位評估。
酮體陰性，則等血糖降到250mg/dL以下再運動，或者優先進行低-中等強度運動。高強度運動可能會惡化血糖，不建議進行。
運動前血糖 >350mg/dL
血糖大於350mg/dL時，建議驗酮體！這項建議適用於第1型糖尿病，針對第2型病患則因人而異。驗出酮體陽性，不建議運動，考慮轉介醫療單位評估。
酮體陰性，可考慮使用速效型胰島素降血糖，等到血糖穩定落在90-250mg/dL之間，再開始運動。可先進行低-中等強度運動，避免高強度運動。
備註：第2型糖尿病患，若有服用SGLT2抑制劑，仍須參考最近碳水化合物攝取量 ; 一旦懷疑有正常血糖值的糖尿病酮酸中毒(Euglycemic diabetic ketoacidosis)，則不論當下血糖值為多少，都建議停止運動，轉介醫療單位處理。
結論：美國糖尿病學會此項建議，參考文獻大多來自第1型糖尿病研究，較適合套用於第1型糖尿病，第2型糖尿病則個人化評估。運動時的血糖，保持在90~250mg/dL之間，應該能適用於所有糖尿病患。
參考資料：
1. Physical Activity/Exercise and Diabetes A Position Statement of the American Diabetes Association. Diabetes Care 2016 Nov; 39(11): 2065-2079.
2. Euglycemic Diabetic Ketoacidosis: A Potential Complication of Treatment With Sodium-Glucose Cotransporter 2 Inhibition. Diabetes Care. 2015 Sep;38(9):1687-93.
《葉峻榳的健康工廠FB》、 《葉峻榳醫師個人部落格》
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