易被忽略的「痠痛體質」
好，現在問題來了，像Apple小姐這種全身痠痛，究竟是屬於上述哪種疼痛呢？
答案是：兩者都不是！
Apple小姐的痛，是屬於一種特殊的疼痛，也是大部分醫師比較不會去注意疼痛，我們稱之為「代謝性的疼痛（或功能性的疼痛）」，用更通俗的方式來說就是 Apple小姐具有所謂的「痠痛體質」。
這種痛，起源於體內代謝失調，使得疼痛分別在神經系統、免疫系統及內分泌系統上產生功能紊亂、病理卻正常的現象。換句話說，具有痠痛體質的人，疼痛的表現絕非單一出現，往往會伴隨其他系統的問題，例如：睡眠障礙（神經系統）、容易感冒或過敏（免疫系統）、月經失調或痛經（內分泌系統），甚至有時還會伴隨腸躁症（消化系統），或是二尖瓣脫垂（循環系統）的症狀。
當然，代謝性的疼痛原因千百種，目前的主流醫學也並沒有太多的著墨，在臨床診斷上有相當的難度；然而，代謝性疼痛中有一種十分常見，卻很少被診斷出來的問題，那就是維生素D缺乏症（D hypovitaminosis），Apple小姐的疼痛主因，就是這個問題。
維生素D晉升為荷爾蒙D
維生素D缺乏，不會吧，應該很少人這樣才對⋯⋯但看看下面這個統計數字，或許會改變你的想法：根據衛生福利部營養調查發現，國人有七成五以上，維生素D呈現普遍缺乏狀況（＜ 20ng/ml），只有不到百分之二的人，維生素D處於充足（正常：> 30ng/ml），還有另一項青少年調查，也有高達六成五青少年維生素D不足。
驚訝嗎？請再繼續看下去：維生素D→荷爾蒙D早期，維生素D只被當作是骨骼發育與鈣離子代謝的必須維生素，而大多數的民眾，甚至是醫護專業人士，都還停留在這個舊認知當中；殊不知，維生素D在近年的研究發現中，早已跳脫其做為單純「維他命」的框架，晉升為對體內許多器官組織得以正常作用的「荷爾蒙」。
就因為維生素D至關重要，當維生素D不足時，會發生下列各式的症狀：
1. 全身莫名痠痛，一般檢查找不到疼痛來源，經正統治療效果也不理想。
2. 容易產生骨質流失、甚至導致骨質疏鬆症。（請注意，如果骨質密度正常，不一定保證體內維生素D的濃度也正常喔！）
3. 關節退化的風險提高。
4. 罹患特定自體免疫疾病的風險增加，或者是伴隨著自體免疫疾病的症狀加劇。
5. 罹患特定癌症的風險會增加。
6. 與某些特定的憂鬱症、睡眠障礙有關聯性（不一定是因果關係）。
抽血檢測維生素D濃度
幸運的是，目前已經有科學的方法，去檢測體內維生素D的濃度，只要抽個血（健保沒有給付），你就知道自己的D夠不夠了。正常體內維生素D 濃度必須超過30ng/ml，若低於此濃度，則屬於維生素D不足（Dinsufficiency）；有些疼痛患者更淒慘，體內維生素D 濃度連10ng/ml 都不到（維生素D 缺乏D deficiency）。
還好，維生素D不足所引起的痠痛，藉由口服活性維生素D3（屬於藥物，但健保大多不給付）補充，百分之九十的患者會逐漸感受到症狀的改善，而Apple小姐也因為找到真正治痛的根源，而找回失去已久的幸福。
所以，如果你或親友有類似上述Apple小姐的症狀，請記得，即使是多年的全身痠痛，即使遍尋名醫仍無解，你的問題還是有可能得到解答的。
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