▎過敏可視為免疫的發育不全
過敏性體質的人約佔人口的百分之卅,過敏與遺傳有很大的關係,調查家族史,常會發現有父母遺傳或隔代遺傳現象,當父母一方有過敏性體質時,他們的下一代罹患過敏性疾病的大約有二分之一的機會;若父母皆有過敏性體質時,他們的小孩罹患過敏性疾病可達百分之九十以上。
過敏性疾病之初次發作,常發生於嬰、幼兒期間感冒之後,原因是過敏的發作與抵抗力有很大的關連,亦有在生產或者開刀手術之後,亦有住在陰冷潮濕之環境,如坑洞、碉堡之中或者怕熱貪涼過食冷飲皆免疫力降低而得者。
過敏性鼻炎、過敏性氣喘、異位性皮膚炎皆是過敏性體質的表現,出現的機會依上述順序排列。實際病例中常有兼見兩種過敏以上的情形。
▎過敏就是機體過度敏感的反應
有過敏性體質患者,往往對過敏物質如過敏性食物、化妝品、人造纖維、肥皂、動物羽毛、寒冷、風、熱、日光等發生過敏。
此外,內在因素如精神因素、內分泌失調、代謝障礙、消化不良、各種感染性疾病也與發病有關。患嬰兒異位性濕疹的小兒往往腹瀉遷延,或易患哮喘性支氣管炎反覆不癒,此類患兒常同時有胃腸道及呼吸過敏。
近年認為嬰兒濕疹即是異位性皮炎的嬰兒期。嬰兒濕疹對食物過敏常見,如對雞蛋、牛奶、魚、蝦等過敏。
▎異位性皮膚炎發生無一定部位形狀
異位性皮膚炎亦有稱之過敏性皮膚炎:異位性皮膚炎此病好發於肘部、膝部、膕(膝後窩)部常見對稱性發作,故有「四彎風」之稱,發於手腕部的稱「窩瘡」,四肢或浸淫全身、滋水不斷現象,名為「浸淫瘡」,發於耳部稱「旋風瘡」,嬰兒濕疹稱為「奶癬」有起丘疹者,亦有起紅斑疹,或濕疹或蕁麻疹,反覆發作不斷;或有全身性乾燥剝落屑者,謂之『乾癬』。
▎免疫不足濕邪為病
中醫認為異位性濕疹主要是由正氣不足,濕邪引起,急性、亞急性濕疹常是兼熱邪、風邪相合所致,可泛發全身,重者濕熱變成濕毒,皮疹紅腫,滲出不止。
慢性濕疹多因病久傷血以致虛生風生燥,或由於脾胃虛弱,水濕失去運化而由寒濕所致。
▎治療應標本同時兼施
對症治療常選方:消風散、荊防敗毒散、人參敗毒散、溫清飲。
體質改善常用方:玉屏風散、麥味地黃丸、還少丹、十全大補丸、補中益氣湯。
皮膚發炎期治療選須辨其濕、熱程度不同而略有偏重。風濕熱並重者,予以清熱利濕,祛風止癢;熱重於濕者,多用清熱之品;濕重於熱者,宜健脾除濕。慢性者以養血滋陰潤燥為主。常用處方可依證形加以調整。
(一) 風熱型
發病迅速,以紅色丘為主,泛發全身、劇癢、常抓破出血、滲液不多、舌紅、苔薄白或薄黃、脈弦帶數。
相當於急性丘疹性濕疹及部分亞急性濕疹。治以涼血袪風為主。用荊芥、防風、牛蒡子、蟬脫、生地、生石膏,知母、苦參、木通,甘草、金銀花、蟬衣、黃芩加減。
(二) 濕熱俱盛型
相當於急性濕疹。皮損見紅斑水瘡,滋水淋漓,味腥而黏,或有糜爛結痂,奇癢難忍,或癢痛兼作,煩吵不安。
常有小便短赤,大便乾結。舌紅,苔黃膩,脈滑。治宜清熱利濕法。方用黃柏、黃芩、山梔、萆薢、地膚子、生苡仁、茯苓、夏枯草,六一散(包煎)。有化膿感染者加蒲公英、金銀花、紫地丁。