手腕長小肉球怎麼辦？名醫：這樣做防復發
我看診時常常會遇到一種疾病，病患總是相當恐慌的來到診間，把他們的手背舉給我看，訴說著手背上無緣無故長了一顆肉球，詢問我成因跟消腫的可能性。
這樣的疾病稱為「 腱鞘囊腫」。所謂的腱鞘指的就是包覆在肌腱外側，具有保護和潤滑功用的組織。當此組織過度使用、勞損或是受傷退化時，肌腱組織即可能會破洞，組織關節液因此流出，形成內含黏稠液體的球狀良性囊腫。由於會過度使用的肌腱一般出現於關節或韌帶之處，故腱鞘囊腫多半好發於手腕背側、大拇指外側、手掌、指關節、足踝部、膝關節等處，女性好發機率更勝於男性3倍。
腱鞘囊腫的外觀明顯的可以看出是一顆球狀物，直徑一般不超過2cm，表面圓滑且可推動，但不會有明顯的疼痛或嚴重症狀，若長在關節附近，則可能在使用到關節部位時會感到不適。少數患者會有局部酸脹或影響活動狀況，端視囊腫長的部位和大小而定。
病患最常問我的是這樣囊腫也許現在是良性，但未來會不會有惡化的可能？一般來說，若是「腱鞘囊腫」大都是良性的，因為它就像是肌腱用太多，組織外皮破洞，裡面的組織液漏水，並不是有任何癌細胞在裡頭，因此病患不用過度擔心。
但若發現囊腫不斷變大、變形，就有可能是其他腫瘤或是壓迫到血管，此時建議要做更精密的檢查，且這樣的狀況也十分常見。因此我建議，若是出現腱鞘囊腫，知道是良性後也不要太掉以輕心，仍要持續觀察其變化，才能提供醫師充分資訊做出最正確判斷。
治療方式需要切除嗎？
病患常常問我，這樣的囊腫是不是需要切除治療？有囊腫不一定只能用切除解決啦！一般無痛的腱鞘囊腫，醫師多半會建議觀察即可，通常在適當休息後，囊腫即會逐漸縮小消失。但若是囊腫越來越大，造成疼痛不適，則必須靠無菌針頭將多餘的關節液抽出。倘若壓迫神經的話才建議靠外科手術摘除。但凱文醫師仍要提醒， 腱鞘囊腫的形成絕大部分跟患部過度使用有關，因此充分休息、調整患部工作姿勢為改善關鍵，不然容易再出現復發狀況。
「腱鞘囊腫」建議用針灸治療嗎？
也有病患對於腱鞘囊腫先只用「觀察」的治療方式感到焦躁不安，不少病患會等不及，自行採用針灸治療或是艾草熱敷等方式，然而往往因為消毒不乾淨，導致細菌感染等更嚴重後果。如我的看診經驗中，曾有一位六十餘歲的阿嬤，用針灸治療腱鞘囊腫，但因針灸消毒不完全，導致細菌侵入關節，引發嚴重的敗血性關節炎，高燒不退，關節嚴重腫脹。 因此我都會建議病患休息為上，不心急、仔細觀察，才是腱鞘囊腫最正確的治療觀念唷！
Dr Woo 吳凱文醫師的ibone、 吳凱文醫師部落格
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