一般情況我們所稱的脂肪肝,大多指非酒精性脂肪肝疾病(那就表示有酒精性脂肪肝,另外還有藥物性、先天代謝性等,在此先不談),這裡就先把非酒精性脂肪肝簡稱為脂肪肝,用三個Q&A簡單介紹。
Q1、是什麼?
簡單說,脂肪肝就是肝臟含有太多脂肪了。這些脂肪是被儲存在肝臟細胞裡面的,所以台語說肝包油也是有道理。
定義上,當這些肝臟的脂肪(主要是 三酸甘油脂)的重量大於肝臟重量的5%,或者肝臟切片發現10%以上的肝臟細胞有脂肪空泡就是脂肪肝。
黃金診斷標準是肝切片,但是這個方式除了有侵入性也比較麻煩,其它方式包括核磁共振、電腦斷層、腹部超音波,而健檢機構與醫療院所大部分就是利用超音波來診斷脂肪肝,因為超音波沒有侵入性,而且機器普遍,比較便宜又方便。
下圖就是脂肪肝切片的簡圖,左邊是正常肝細胞,中間的肝細胞裡面含有圓形大顆的空泡就是脂肪,右邊則是硬化的肝。
還有,平常我們會吃到的粉肝或鵝肝醬,其實就是脂肪肝。下圖標本左邊是正常肝,中間是脂肪肝(是不是很像粉肝?),右邊是肝硬化。
Q2、會怎樣?
如果不要緊就不用在這邊特別介紹啦!
非酒精性脂肪肝疾病(NAFLD, non-alcoholic fatty liver disease)包括單純的脂肪肝(肝臟脂肪含量多,但是還沒有發炎)與脂肪肝炎(肝臟脂肪含量多,進而導致肝臟發炎)。
單純脂肪肝的人約20-25%會造成脂肪肝炎,而這些有脂肪肝炎的人約25%會進展到肝硬化,肝臟逐漸失去功能,甚至影響生命。這就要緊了,對普遍重視肝臟的國人而言,更是要注意。
另外,研究指出,以整個脂肪肝疾病的患者來看,最常見的死因不是肝臟疾病,而是心血管疾病!心血管疾病!心血管疾病!
如果有一道單選題這麼出:請問,脂肪肝疾病與下列何者相關?(1)肥胖 (2)糖尿病 (3)高血脂 (4)胰島素阻抗 (5)代謝症候群 (6)內臟脂肪多、腹部肥胖 (7)癌症。那麼答案應該是(8)以上皆是。
脂肪肝疾病本身就是心血管疾病的獨立危險因子,而且又跟這些代謝疾病有密切關聯,所以常見的死因就是心血管疾病這個併發症(對於進展到肝硬化者,肝臟疾病則是常見死因)。
最最要緊的,是太多人有這個問題了!隨著全球肥胖與糖尿病的盛行率上升,罹患脂肪肝疾病的人也越來越多,有多普遍?西方國家約有三成人口有脂肪肝疾病,脂肪肝已是他們最主要的慢性肝臟問題;台灣也不遑多讓,根據國內某大型健檢機構調查,國人脂肪肝盛行率約五成,也就是每兩個人就有一個人中獎,遠高於B型肝炎與C型肝炎,而年輕化的趨勢,甚至連小學童罹患脂肪肝的新聞亦時有所聞,可以想見,未來脂肪肝將是肝臟疾病的主要原因。