◆ 老年糖尿病的危險性是女性高於男性
糖尿病患者的血糖控制目標與罹病時間長短、認知功能、生活 功能相關。十大死因中，幾乎都是男性的死亡率比女性高，而糖尿病是其中少數的例外。近年來，也有非常多的研究證據支持「糖尿病造成的風險女性高於男性」，當然很少有人直接因血糖過高而死亡，主要的死因還是來自於心血管疾病及中風等，這樣的結論對於老年人也一樣成立。
蘇格蘭的大型研究說明，即使是65歲後才被診斷出來的糖尿病，女性糖尿病患者的死亡率依然明顯高於非糖尿病者。所以家中的婆婆媽媽們，若得了糖尿病，千萬不能掉以輕心；至於男性，反而沒有這麼明顯的趨勢。根據推測，這樣的結果有可能與女性身體 組成脂肪含量較高有關，若又缺乏運動，造成肌肉量不足，糖尿病 帶來的風險便會在更年期後快速上升。
當您告訴醫師：「長輩有糖尿病時。」通常醫師的下一個問題就是：「得到糖尿病多久了？」
兩位同樣75歲的李伯伯及陳伯伯，李伯伯從50多歲就罹患糖尿病；而陳伯伯則是在去年做老人健檢時，才偶然發現自己得了糖尿病。兩位老先生雖然都得了糖尿病，但累積的心臟病、中風及其他血管疾病的風險明顯是前者較高。
在老年人糖尿病的控制上，除了避免高血糖帶來的併發症，醫師們同樣希望避免的是低血糖。隨著肝腎功能的逐漸退化，身體對於降血糖藥物的代謝情形變慢；皮膚對於注射胰島素吸收速度延緩，使得胰島素留在體內的影響時間增長；糖尿病的控制反而可能達到一個穩定的平衡狀態。然而，隨著食慾降低、攝食量減少，或者由於血糖控制嚴格限制飲食的攝取，在老年人身上更容易發生低血糖等意外。尤其是老年人因為神經退化，低血糖的症狀，如手抖、噁心、冒汗等，常常不如一般成年人明顯，因此不容易被發現，一旦發生低血糖，產生嚴重併發症，如腦部缺氧，甚至死亡的機率也比一般成年人來的高。
雖然一般來說，醫師們常說糖尿病患的糖化血色素應該控制在7%，但這個答案事實上因人而異；尤其是對於老年人來說，更應隨著罹病時間長短、認知功能以及目前的生活功能不同而異，大原則是──若長輩的心智及身體都很健康、生活可自理、罹病時間也不長（如：少於5年），控制目標可訂定在接近一般成年人的7∼7.5%左右。隨著罹病時間越久，智能及身體功能的退化，或是已有嚴重的糖尿病大小血管併發症，因低血糖帶來的風險增加，控制目標可放寬到8%，甚至是8.5%。
以下六類長者宜執行寬鬆的血糖控制
- 有使用胰島素者。 罹患糖尿病時間越久者（自律神經功能退化造成對低血糖症狀症狀不敏感）。
- 已有嚴重的糖尿病大小血管併發症（如：心肌梗塞、中風、視網膜病變、腎病變、神經病變等）。
- 智能退化或有溝通障礙者。
- 日常生活無法自理者。
- 飲食狀況不定者。
◆ 就診時最好有家人陪同並提供正確的生活訊息
高齡糖尿病患者平日居家除了要定時測量血糖值外，還要隨時注意有無心悸、手抖、冒冷汗、噁心、抽筋、嘴部周圍有麻刺感等低血糖症狀，並且近期的飲食狀態有無變化，例如食慾變差或特別偏食某種食物等，這些訊息在就診時都要提供給醫師參考，才能獲得到正確診斷。
尤其糖尿病與飲食習慣息息相關，未被察覺的低血糖對老年人來說更是危險，因此就診時，最好是有一位熟悉長輩狀況的照護者 一起陪同前往。
居家血糖控制的情形
關鍵問題：血糖變化
- 每天早餐前測量的空腹血糖值
- 開始進食後2小時測量的餐後血糖值
血糖控制若較不穩定者，最好每天都能測量空腹血糖及一次的餐後血糖。若能在就診時提供給醫師這些血糖的連續變化，對於調整藥物方面，會比每3個月回診時才抽一次血更來的精準及安全許多，也能在低血糖及高血糖急症發生時及時處理。
根據美國糖尿病協會及美國老年醫學會所聯合發表的共識，健康老年人飯前血糖宜控制在90∼130mg/dl，若是已有嚴重失智或是臥床的老年人，飯前血糖在100∼180mg/dl都可以接受。
關鍵問題：血糖不穩引起的反應
- 低血糖症狀：心悸、手抖、 冒冷汗、噁心、抽筋、嘴部周圍有麻刺感
- 高血糖症狀：躁動、嗜睡、神智不清
