子宮頸癌最大的問題,在於未來將面臨生產的二十到三十幾歲女性罹病率高。即使接種疫苗,也無法防治十六型與十八型以外的病毒感染。由於疫苗才問世不久,還不確定效果究竟能持續幾年。所以每隔兩年必須要作子宮頸癌檢查!等到不正常出血或糞便潛血等自己會察覺的症狀出現,癌症在子宮頸已可以用肉眼確認(Ib期後),絕對不可大意。
檢查是在婦科門診與內診後,以器具輕刮子宮頸部,採取細胞。透過顯微鏡檢查有無異形細胞。利用剩下的細胞,檢查是否感染人類乳突病毒,所以請先向醫生諮詢。檢查適用健保給付,自費額約五千日圓左右。
子宮頸癌如果在非常初期(Ia1期)發現,還可保留子宮,以「圓錐切除術」只切除患部,並且痊癒。手術後懷孕、生產都沒有問題。
注意早期難以察覺的卵巢癌
還有一種必須認識的女性特有癌症是卵巢癌。在過去數十年間罹病率持續上升,發病年齡的高峰跟子宮內膜癌同樣在五十到六十多歲。
而麻煩在於卵巢癌初期幾乎完全沒有症狀。由於卵巢左右各一,即使有一邊出問題,只要另一邊還維持機能,就不會反映在月經上。而且也不像子宮頸癌或子宮內膜癌會產生不正常出血。等察覺到下腹部有硬塊,腹部有膨脹感時,通常已進入癌症第三期,癌細胞已經轉移到其他組織或淋巴結,因此卵巢癌又有「沉默的殺手」之稱。第三期的五年存活率是三○%至四○%,第四期是一○%到一五%,數字並不樂觀。
容易罹患卵巢癌的類型,跟容易罹患子宮內膜癌的①到④相同。原因是卵巢癌的危險因素之一是「排卵」。當卵子排出時會傷害到卵巢的上皮細胞,在修復過程中基因複製錯誤,造成癌化的危險。①到④表示一生中排卵次數較多。相對的,持續服用低劑量避孕藥的人,由於抑制排卵,也降低了發病的危險。
⑤罹患子宮內膜異位症 子宮內膜異位也就是原本在子宮內壁的子宮內膜,出現在子宮外側、卵巢、輸卵管、陰道、直腸等處,配合 月經周期變厚、出血的疾病。如果在卵巢內形成內膜,排不出的舊血會變成巧克力狀累積,形成「巧克力囊腫」良性腫瘤。由於巧克力囊腫有轉變為卵巢癌的可能,有相關病因的人要非常注意。
⑥近親(母親、姐妹、伯叔母、祖母等)中有人罹患卵巢癌卵巢癌有五%到一○%屬於遺傳性,與基因BRCA1、BRCA2的突變有關。
卵巢位於腹腔深處,雖然不能像子宮頸癌或子宮內膜癌檢測一樣採取細胞,透過陰道超音波檢查可發現初期卵巢癌。在檢查子宮內膜癌時,請同時檢查卵巢。如果覺得有疑點,透過磁振造影,可作出更精確的診斷。
每天睡七小時以上,可降低卵巢癌的風險
前述的多目的追蹤研究,於二○一二年曾發表關於卵巢癌相當耐人尋味的論文。日常睡眠超過七小時以上的族群,與未滿六小時的族群相比,罹患卵巢癌的機率減少六○%。有關睡眠時間與卵巢癌的相關研究,在全世界也前所未見。不過,在十六年間追蹤四萬五千七百四十八位女性的統計結果,應該具有相當可信度吧。
包括因果關係在內,睡眠與癌症的關係今後仍有待驗證。但睡眠既然不花錢,也不必擔心副作用,真是令人愉快的防癌法。何不就從今晚開始,養成每晚睡七小時以上的習慣呢?
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