日常生活中有哪些活動容易造成血壓升高呢?除了高血壓以外,事實上有很多狀況大家都不能掉以輕心,很好記住的方法就是不能「臉紅脖子粗」,因為只要看到「臉紅脖子粗」,甚至爆青筋的時候,這就代表頭部充血、血壓升高,這些集中在頭部的血液,快速衝向腦部,「屋漏偏逢連夜雨」,眼睛血管本來就有纖細脆弱的狀況,將不足以承受這些高量的血液,自然升高了眼底血管破裂出血的危機。
有哪些行為會使已有眼底病變的人容易再出血呢?大別可分為兩個主要項目:
一、血壓升高:如洗三溫暖、吃火鍋、喝熱湯、喝酒、吵架。
二、持續閉氣用力(valsalva maneuver):這個醫學名詞是指為了集中力氣,生理上會有閉氣的動作,使在頭部的血管呈封閉狀態,這時血壓會短暫急速的升高。如大聲咳嗽、高聲歌唱、便秘用力排便、噁心嘔吐、比腕力、生悶氣、伏地挺身、仰臥起坐、提舉重、拉單槓、高岩攀爬、倒立馬鞍體操、劇烈羽毛球、網球、高爾夫球、激烈腳踏車競賽、困難生產、性生活。
我們不是說以上的行為是不能做的,而是指當有全身性血管病或有黃斑部病變時,那麼就要特別小心了。有些生活上病患認為不以為意的事項,但是活生生我們就看到眼底出血的例子,大家千萬不要大意。理由就是當某些行為需要持續閉氣用力時,會造成血壓急速升高,這時表象上可看到病患臉部脹紅、青筋暴露,這就代表心臟有過多的血液打到腦部,如果這些血液透過不健全的眼底血管流入眼睛時,眼底出血自然是意料中了。
臨床上我們常告誡病患:不要自恃年輕,雖然有黃斑部病變,但是並沒有高血壓或血管硬化病史,就可以掉以輕心。曾有例子產婦生產中大聲用力而造成出血,也有病患吃完火鍋就出血,或者去唱卡拉ok就出血,大便太用力也出血,性生活太激烈也出血,一位病患一天連打五場羽毛球也出血。本文所指王先生他有注意到洗三溫暖不能有血壓高或者中風病史,可是卻忽視了他本身是黃斑部病變患者,而洗三溫暖也會造成短時間血壓急速升高,終於使他以往穩定的黃斑部病變又造成了出血。事實上現在一般國人及公共場合,也都沒有提出血管疾病注意事項的警語時,應將黃斑部病變也納入其中,這是需要加強提醒的,免得一時疏忽釀成大禍。
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